b超比實(shí)際孕周小可能由排卵延遲、月經(jīng)周期不規(guī)律、胚胎著床晚、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等原因引起，可通過(guò)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)、增加產(chǎn)檢頻率、超聲監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)干預(yù)、適時(shí)分娩等方式處理。

一、排卵延遲

排卵延遲是導(dǎo)致b超孕周小于實(shí)際孕周的常見(jiàn)生理性原因。實(shí)際受孕時(shí)間晚于根據(jù)末次月經(jīng)推算的預(yù)期時(shí)間，就會(huì)造成超聲測(cè)量的胎兒大小與按月經(jīng)計(jì)算的孕周不符。這種情況通常無(wú)須特殊治療，但需要產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)早孕期超聲結(jié)果，尤其是妊娠11周至13周加6天期間的胎兒頭臀長(zhǎng)測(cè)量值，來(lái)重新核對(duì)并校正預(yù)產(chǎn)期。校正后的孕周將作為后續(xù)產(chǎn)檢和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的基準(zhǔn)。

二、月經(jīng)周期不規(guī)律

月經(jīng)周期不規(guī)律，特別是周期長(zhǎng)于28天的女性，其排卵日可能推遲，導(dǎo)致根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周偏大。當(dāng)依據(jù)早期b超檢查時(shí)，胎兒發(fā)育指標(biāo)對(duì)應(yīng)的孕周就會(huì)顯得偏小。這屬于計(jì)算誤差，而非胎兒生長(zhǎng)問(wèn)題。處理關(guān)鍵在于依靠早孕期b超進(jìn)行孕周校正。醫(yī)生會(huì)以超聲測(cè)得的胎兒頭臀長(zhǎng)來(lái)準(zhǔn)確確定孕周，后續(xù)的產(chǎn)前檢查與胎兒生長(zhǎng)評(píng)估都將基于這個(gè)校正后的孕周進(jìn)行。

三、胚胎著床晚

胚胎著床時(shí)間晚于理論時(shí)間，也會(huì)引起b超孕周偏小。從受精卵形成到在子宮內(nèi)膜成功著床可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，這使得在孕早期超聲檢查時(shí)，孕囊、卵黃囊及胎芽的出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)延遲。這種情況大多屬于正常變異，通常通過(guò)后續(xù)超聲隨訪觀察胎兒出現(xiàn)胎心搏動(dòng)及正常的生長(zhǎng)速度即可確認(rèn)。只要胎兒后續(xù)生長(zhǎng)曲線與校正后的孕周相符，一般無(wú)須擔(dān)憂。

四、胎兒生長(zhǎng)受限

胎兒生長(zhǎng)受限是一種病理狀態(tài)，指胎兒體重低于同孕齡胎兒體重的第10百分位數(shù)，是導(dǎo)致孕中晚期b超顯示胎兒小于孕周的重要原因。可能與胎盤(pán)功能不全、妊娠期高血壓疾病、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、多胎妊娠、胎兒染色體異常或?qū)m內(nèi)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為連續(xù)超聲檢查顯示胎兒腹圍、頭圍等多項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)低于正常生長(zhǎng)曲線。治療需針對(duì)病因，如加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)、治療母體合并癥、改善胎盤(pán)循環(huán)，并需密切進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，包括胎心監(jiān)測(cè)、超聲多普勒血流檢測(cè)等，嚴(yán)重時(shí)可能需提前終止妊娠。

五、羊水過(guò)少

羊水過(guò)少是指羊水量低于同孕齡正常范圍，常與胎兒生長(zhǎng)受限伴隨發(fā)生或互為因果。羊水過(guò)少時(shí)，子宮內(nèi)空間相對(duì)受限，可能影響超聲對(duì)胎兒某些徑線的準(zhǔn)確測(cè)量，同時(shí)也常提示可能存在胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形或羊膜早破等情況。處理羊水過(guò)少需明確病因，通過(guò)超聲系統(tǒng)篩查排除胎兒結(jié)構(gòu)異常，監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流。孕婦可通過(guò)適量飲水嘗試增加羊水量，但關(guān)鍵仍在于治療原發(fā)病并加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測(cè)，根據(jù)孕周和胎兒情況決定終止妊娠時(shí)機(jī)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)b超孕周偏小時(shí)，孕婦應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估早孕期超聲數(shù)據(jù)以校正孕周，并在后續(xù)產(chǎn)檢中通過(guò)測(cè)量宮高腹圍、定期進(jìn)行超聲檢查繪制胎兒生長(zhǎng)曲線來(lái)持續(xù)監(jiān)測(cè)。孕婦需保證均衡充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣等元素的補(bǔ)充，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。保持心情愉悅，保證充足休息，定期參加產(chǎn)前檢查，遵從醫(yī)囑進(jìn)行必要的胎兒監(jiān)護(hù)。若確診為胎兒生長(zhǎng)受限等病理情況，務(wù)必積極配合醫(yī)生制定的個(gè)性化監(jiān)測(cè)與治療方案。