胃潰瘍重度增生是癌嗎
胃潰瘍重度增生不一定是癌，但屬于癌前病變狀態(tài)，需通過病理活檢明確性質(zhì)。胃潰瘍重度增生可能與長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸噯氣、體重下降等癥狀。
胃潰瘍重度增生是胃黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中出現(xiàn)的異常細(xì)胞增殖，其病理特征為腺體結(jié)構(gòu)紊亂和細(xì)胞異型性增加。國(guó)際病理學(xué)分類將此類病變分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，后者癌變概率顯著增高。臨床診斷需結(jié)合胃鏡觀察黏膜形態(tài)變化，并通過多點(diǎn)活檢獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。胃鏡下可見潰瘍邊緣不規(guī)則隆起、黏膜皺襞中斷或融合等特征性表現(xiàn)。
約15%-20%的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者在未干預(yù)情況下可能進(jìn)展為胃癌，癌變過程通常經(jīng)歷腸上皮化生-異型增生-原位癌-浸潤(rùn)癌的階段演變。癌變風(fēng)險(xiǎn)與增生范圍、異型程度、是否合并幽門螺桿菌持續(xù)感染密切相關(guān)。內(nèi)鏡隨訪數(shù)據(jù)顯示，直徑超過2厘米的潰瘍伴重度增生、病灶邊界不清、伴有自發(fā)出血者癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。
確診胃潰瘍重度增生后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡及活檢，日常需嚴(yán)格戒煙戒酒，避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物，控制辛辣刺激飲食攝入。治療方面需根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)切除高危病灶。出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、嘔血黑便等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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