重度胃潰瘍?nèi)绾沃委?/h1>

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重度胃潰瘍需通過藥物治療聯(lián)合內(nèi)鏡干預(yù)或手術(shù)治療。主要治療方式有抑酸藥物、黏膜保護(hù)劑、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡下止血或修補、外科手術(shù)切除等。胃潰瘍可能與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、嘔血、黑便等癥狀。

1、抑酸藥物

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能強效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可輔助減少胃酸刺激。使用這類藥物需注意可能出現(xiàn)頭痛或腹瀉等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整療程。

2、黏膜保護(hù)劑

枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片等可在潰瘍表面形成保護(hù)膜，阻隔胃酸侵蝕。鉍劑同時具有抑制幽門螺桿菌作用，但長期服用可能導(dǎo)致舌苔染色或便秘，建議短期聯(lián)合用藥。

3、根除幽門螺桿菌

采用四聯(lián)療法包含阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、質(zhì)子泵抑制劑及鉍劑，療程通常10-14天。治療期間可能出現(xiàn)抗生素相關(guān)腹瀉，需配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。根除后應(yīng)復(fù)查呼氣試驗確認(rèn)療效。

4、內(nèi)鏡治療

對于活動性出血或深大潰瘍，需行內(nèi)鏡下鈦夾止血、腎上腺素注射或氬離子凝固術(shù)。內(nèi)鏡能直接觀察潰瘍面，評估出血風(fēng)險，必要時放置止血夾或?qū)嵤つたp合術(shù)防止穿孔。

5、外科手術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)潰瘍穿孔、頑固性出血或癌變傾向時，需行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胃功能，可能出現(xiàn)傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙，需少量多餐并補充維生素B12。

重度胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇小米粥、蒸蛋等易消化飲食，戒煙戒酒?；謴?fù)期每日分5-6餐進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛加重需立即就醫(yī)。心理壓力可能加重病情，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診