崴腳后晚上疼痛加劇通常與局部炎癥反應(yīng)、體位改變、注意力集中及痛覺敏感性變化等因素有關(guān)。

一、炎癥反應(yīng)高峰期

崴腳后局部軟組織損傷會引發(fā)炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等在損傷后數(shù)小時逐漸積累，常在夜間達到高峰。這些物質(zhì)會刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生劇烈的疼痛感。夜間人體活動減少，血液循環(huán)相對減緩，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)在局部聚集更明顯，從而加劇疼痛。此時可以采取抬高患肢、局部冷敷等方式幫助減輕腫脹和疼痛。

二、體位改變與壓力變化

白天活動時，腳踝可能處于承重或不斷調(diào)整的狀態(tài)，夜間平臥休息，患處血流動力學(xué)發(fā)生改變，靜脈回流可能受到影響，導(dǎo)致局部淤血和壓力增加，刺激痛覺神經(jīng)。同時，睡眠時腳部姿勢固定，可能無意中使受傷的韌帶處于被牽拉或壓迫的位置，從而引發(fā)或加重疼痛。建議在休息時使用枕頭將腳踝墊高，使其略高于心臟水平，有助于促進靜脈回流。

三、注意力集中與痛覺敏化

白天注意力分散，對疼痛的感知可能被部分掩蓋。夜間環(huán)境安靜，外界干擾減少，注意力更容易集中在身體不適上，對疼痛的感知會被放大，主觀上感覺疼痛加劇。持續(xù)的疼痛刺激可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺敏化，即神經(jīng)對疼痛信號的傳遞和處理變得異常敏感，這在夜間靜息狀態(tài)下表現(xiàn)更為突出。

四、肌肉保護性痙攣放松

白天受傷后，腳踝周圍的肌肉會不自主地收縮，產(chǎn)生一種保護性的痙攣或僵硬狀態(tài)，這在一定程度上像夾板一樣固定了關(guān)節(jié)，但也可能暫時性地抑制了部分痛覺。夜間進入深度睡眠后，全身肌肉放松，這種保護性痙攣解除，受傷的關(guān)節(jié)和韌帶失去了肌肉的支撐，可能會使原本被掩蓋的疼痛顯現(xiàn)出來，感覺疼痛突然加重。

五、潛在病理因素

夜間劇痛也需警惕是否存在比普通扭傷更嚴重的情況。這可能與韌帶撕裂、小的撕脫性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。例如，較為嚴重的踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷，在夜間腫脹達到峰值時，對神經(jīng)的壓迫和牽拉會顯著增強。通常表現(xiàn)為夜間靜息痛，疼痛程度與白天活動無關(guān)甚至更甚。若懷疑存在此類情況，應(yīng)及時就醫(yī)，通過踝關(guān)節(jié)磁共振等檢查明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括使用支具固定、物理治療，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。

崴腳后急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。疼痛劇烈或疑似骨折時應(yīng)及時就醫(yī)，拍攝X光片排除骨骼損傷?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，以增強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、改善本體感覺、防止慢性不穩(wěn)。日常生活中注意選擇支撐性好的鞋子，避免在不平整的路面行走，運動前做好充分熱身，有助于預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。