粉碎性骨折保守治療的優(yōu)缺點(diǎn)
粉碎性骨折保守治療適用于部分穩(wěn)定性骨折或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高患者，其優(yōu)點(diǎn)在于避免手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險(xiǎn)，缺點(diǎn)包括固定效果有限和康復(fù)周期較長。
保守治療通過石膏或支具外固定可維持骨折端相對(duì)穩(wěn)定，適合無明顯移位且關(guān)節(jié)面完整的粉碎性骨折。該方法無須切開皮膚，降低了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥如神經(jīng)損傷、術(shù)后感染的概率，尤其適合老年患者或合并基礎(chǔ)疾病人群。外固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，配合適度肌肉等長收縮訓(xùn)練有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。但保守治療對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折的復(fù)位精度較差，可能出現(xiàn)畸形愈合或延遲愈合，需嚴(yán)格臥床休息增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)治療采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘內(nèi)固定能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的病例。手術(shù)可早期開展功能鍛煉，降低肌肉萎縮概率，但存在二次手術(shù)取內(nèi)固定物的需求。開放性骨折或局部軟組織條件差時(shí)，手術(shù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，部分患者術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂。高齡患者全身麻醉耐受性差時(shí)，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
無論選擇何種治療方式，康復(fù)期均需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期監(jiān)測(cè)骨愈合進(jìn)度。保守治療患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致固定失效。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。
相關(guān)推薦
.jpg)
