纖維支氣管鏡檢查對肺癌確診有何幫助
纖維支氣管鏡檢查是確診肺癌的關鍵檢查手段之一，主要用于獲取組織樣本進行病理診斷、明確腫瘤位置與范圍。
纖維支氣管鏡檢查的核心價值在于其能夠直接進入氣管、支氣管樹，在直視下觀察病灶。醫(yī)生通過內鏡的攝像頭可以清晰地看到氣管和各級支氣管內壁的情況，能夠發(fā)現(xiàn)黏膜的異常變化，例如新生物、潰瘍、出血或管腔狹窄。當發(fā)現(xiàn)可疑病變時，檢查的最大優(yōu)勢得以體現(xiàn)，即可以進行精準的活檢。醫(yī)生可以使用活檢鉗、刷檢或灌洗等方式，從病變部位獲取細胞或組織標本。這些標本隨后被送往病理科，通過顯微鏡觀察細胞形態(tài)，這是診斷肺癌的金標準，能夠明確區(qū)分是良性病變、癌前病變還是惡性腫瘤，并能確定肺癌的具體病理類型，例如腺癌、鱗癌或小細胞肺癌。除了明確診斷，該檢查還能評估腫瘤侵犯的范圍，觀察腫瘤是否阻塞管腔、侵犯管壁，這對于后續(xù)的臨床分期和制定治療方案至關重要。對于中央型肺癌，即發(fā)生在主支氣管、葉支氣管等大氣道的腫瘤，纖維支氣管鏡檢查的診斷陽性率非常高。檢查過程相對微創(chuàng)，通常從鼻腔或口腔進入，患者痛苦較小，恢復較快。在檢查的同時，還可以進行一些治療性操作，例如對出血病灶進行止血、或對造成嚴重阻塞的腫瘤進行腔內治療以緩解癥狀。
纖維支氣管鏡檢查也存在一定的局限性。對于生長在肺部外周，即段支氣管以遠的周圍型肺癌，由于支氣管鏡無法到達，其診斷率會有所下降。此時，可能需要結合CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢等其他方法來獲取標本。檢查前需要進行局部麻醉，部分患者可能出現(xiàn)咽喉不適、咳嗽或少量咯血。雖然嚴重并發(fā)癥如大出血、氣胸的發(fā)生概率較低，但仍需在具備搶救條件的醫(yī)療場所由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作。檢查結果也受操作者技術、取材部位和深度的影響，有時可能需要重復檢查或結合其他方法。
纖維支氣管鏡檢查是肺癌診斷流程中的重要環(huán)節(jié)，尤其對于中央型肺癌的診斷價值突出。它不僅能提供病理確診依據(jù)，還能評估病情，指導治療。患者檢查前應告知醫(yī)生全部病史和用藥情況，配合完成術前評估。檢查后需遵醫(yī)囑觀察，如有劇烈咳嗽、咯血量增多、胸痛或呼吸困難等情況應及時告知醫(yī)護人員。肺癌的診治強調綜合評估，纖維支氣管鏡檢查的結果需與胸部CT、PET-CT等影像學檢查以及患者的整體狀況相結合，由多學科團隊共同制定個體化的治療方案。
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