治療長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠
長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠可能與精神壓力、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境因素、生物節(jié)律紊亂等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙等癥狀。
1、調(diào)整作息
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。固定每天起床和入睡時(shí)間，包括周末。避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室保持黑暗安靜。日間適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。
2、心理治療
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著。通過(guò)睡眠限制和刺激控制重建床與睡眠的關(guān)聯(lián)。記錄睡眠日記識(shí)別不良睡眠習(xí)慣。學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松。針對(duì)焦慮抑郁情緒可進(jìn)行正念訓(xùn)練。團(tuán)體治療有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)。
3、藥物治療
短期可使用苯二氮?類受體激動(dòng)劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片對(duì)共病抑郁焦慮有效。需注意苯二氮?類藥物可能引起依賴，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用4周內(nèi)逐漸減停。用藥期間避免駕駛和操作機(jī)械。
4、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。生物反饋訓(xùn)練幫助控制自主神經(jīng)功能。光照療法適用于睡眠時(shí)相延遲綜合征。體感音樂(lè)療法結(jié)合低頻聲波振動(dòng)促進(jìn)放松。這些非藥物手段適合不愿服藥或藥物效果不佳者，通常需要10-20次療程。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取神門、三陰交等穴位安神定志。中藥可用酸棗仁湯加減或天王補(bǔ)心丹。耳穴貼壓選取心、腎、神門等反射區(qū)。推拿按摩頭部和背部經(jīng)絡(luò)。藥膳推薦蓮子百合粥或茯苓小米粥。需辨證施治，避免自行濫用安神類藥物。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)建立睡前儀式如溫水泡腳或冥想。臥室溫度保持在18-22攝氏度，使用遮光窗簾。避免在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效。定期復(fù)查調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。合并軀體疾病需同時(shí)治療原發(fā)病。日間適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。保持樂(lè)觀心態(tài)，失眠改善需要時(shí)間積累。
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