急性蜂窩織炎是一種由細(xì)菌感染引起的皮膚及皮下軟組織彌漫性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

一、病因與感染途徑

急性蜂窩織炎主要由細(xì)菌感染引起，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。感染途徑多樣，皮膚或黏膜的微小破損，如擦傷、刺傷、潰瘍或手術(shù)切口，都可能成為細(xì)菌入侵的門戶。鄰近組織的感染，如癤、癰、丹毒或化膿性腮腺炎等，也可直接蔓延至皮下疏松結(jié)締組織。身體其他部位的感染病灶，細(xì)菌也可能通過(guò)血液循環(huán)播散至皮下，引發(fā)蜂窩織炎。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。

二、典型臨床表現(xiàn)

急性蜂窩織炎的典型癥狀是局部皮膚出現(xiàn)彌漫性、邊界不清的紅斑，并迅速向四周擴(kuò)散。病變區(qū)域有明顯的腫脹、皮溫升高和劇烈疼痛，按壓時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重時(shí)，皮膚表面可出現(xiàn)水皰，甚至因組織壞死而形成潰瘍。患者常伴有全身性感染癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、食欲減退等。若感染發(fā)生在面部、頸部等特殊部位，可能導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，需要緊急處理。

三、診斷與鑒別診斷

醫(yī)生主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，如局部紅、腫、熱、痛和全身感染癥狀。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高。對(duì)于深部感染或范圍不明確者，超聲檢查有助于評(píng)估皮下組織水腫和積液情況。需要與丹毒、壞死性筋膜炎、靜脈炎等疾病相鑒別。丹毒病變邊界清晰隆起，通常不累及皮下深層組織。壞死性筋膜炎進(jìn)展迅猛，疼痛與皮膚表現(xiàn)不成比例，常伴有皮膚壞死和全身中毒性休克，病情更為兇險(xiǎn)。

四、主要治療原則

治療急性蜂窩織炎的核心是早期、足量、足療程使用敏感抗生素控制感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或藥敏結(jié)果選擇藥物，常用藥物包括青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢菌素類如頭孢呋辛酯片，或克林霉素磷酸酯注射液等。局部治療包括抬高患肢以減輕腫脹，使用硫酸鎂溶液濕敷以促進(jìn)炎癥消退。若已形成膿腫，則需及時(shí)行切開引流術(shù)，排出膿液。對(duì)于伴有高熱等全身癥狀的患者，需給予補(bǔ)液、退熱等支持治療，并積極處理糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

五、并發(fā)癥與預(yù)防措施

若治療不及時(shí)或患者抵抗力低下，急性蜂窩織炎可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。感染可向深部蔓延，導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎或敗血癥。面部蜂窩織炎可能引起海綿竇血栓性靜脈炎，危及生命。預(yù)防的關(guān)鍵在于保持皮膚清潔完整，及時(shí)處理任何皮膚破損，并進(jìn)行消毒包扎。增強(qiáng)自身免疫力，均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉。對(duì)于有糖尿病、下肢靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病的患者，需積極控制原發(fā)病，注意足部護(hù)理，避免搔抓皮膚，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

一旦出現(xiàn)皮膚局部紅、腫、熱、痛并迅速擴(kuò)大，或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行擠壓或熱敷，以免感染擴(kuò)散。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥。注意休息，抬高患肢，飲食上宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)和免疫力提升。避免辛辣刺激和油膩食物，保持患處皮膚清潔干燥，穿著寬松柔軟的衣物，減少摩擦。定期監(jiān)測(cè)體溫，觀察局部癥狀變化，如有加重需及時(shí)復(fù)診。