中段食道癌能治愈嗎
中段食道癌能否治愈需結(jié)合病情分期判斷，早期患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
1、手術(shù)切除
早期中段食道癌首選根治性手術(shù)，常見術(shù)式包括經(jīng)胸食道癌根治術(shù)、胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)等。術(shù)后5年生存率與腫瘤浸潤深度密切相關(guān)，黏膜內(nèi)癌可達(dá)90%以上。需配合術(shù)后病理檢查明確分期，必要時追加輔助治療。
2、放射治療
適用于不能耐受手術(shù)或局部進(jìn)展期患者，可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。早期患者單純放療5年生存率約30%，聯(lián)合化療可提升至50%。常見副作用包括放射性食管炎、肺炎等，需配合營養(yǎng)支持治療。
3、化學(xué)治療
含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是基礎(chǔ)方案，新藥如多西他賽注射液可提高療效。術(shù)前新輔助化療能使腫瘤降期，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率，晚期患者化療中位生存期約8-12個月。
4、靶向治療
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗注射液適用于二線治療。需通過基因檢測篩選獲益人群，聯(lián)合化療可延長無進(jìn)展生存期2-3個月，但需監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者，二線治療客觀緩解率約30%。聯(lián)合化療已成為一線治療新選擇，但需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療前需完善相關(guān)檢查評估適應(yīng)癥。
中段食道癌患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶，采用少食多餐方式減輕吞咽困難。治療期間可嘗試將食物加工為糊狀或流質(zhì)，避免辛辣刺激及過硬食物。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀需及時就診。保持積極心態(tài)，配合康復(fù)鍛煉有助于改善預(yù)后。
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