腦出血康復(fù)訓(xùn)練通常建議在患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損癥狀不再進(jìn)展后的24小時(shí)至1周內(nèi)開(kāi)始。

康復(fù)訓(xùn)練的啟動(dòng)時(shí)機(jī)需要根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)重程度和身體狀況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。對(duì)于意識(shí)清楚、出血量少且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，在出血后24至48小時(shí)，病情初步穩(wěn)定后，即可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行床上的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如輕柔地活動(dòng)肩、肘、髖、膝等關(guān)節(jié)，這有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。若患者出血量中等，伴有輕度偏癱但意識(shí)狀態(tài)尚可，通常在病情穩(wěn)定后的3至5天，可以逐步增加康復(fù)項(xiàng)目，包括良肢位擺放、床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練以及針對(duì)性的肌肉力量維持練習(xí)，這些早期干預(yù)對(duì)預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡至關(guān)重要。對(duì)于出血量較大、伴有明顯意識(shí)障礙或需要手術(shù)治療的患者，康復(fù)介入的時(shí)間可能會(huì)適當(dāng)推后，但一般也應(yīng)在術(shù)后或病情穩(wěn)定后的1周內(nèi)開(kāi)始，初期以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、預(yù)防并發(fā)癥的被動(dòng)康復(fù)為主，待患者意識(shí)好轉(zhuǎn)、配合度提高后，再過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。早期康復(fù)的核心理念是在確保醫(yī)療安全的前提下，盡可能早地開(kāi)始，以最大限度地利用神經(jīng)功能重塑的黃金窗口期，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)及認(rèn)知等功能的有效恢復(fù)。

腦出血后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程，早期康復(fù)訓(xùn)練后，患者出院進(jìn)入社區(qū)或家庭康復(fù)階段，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持規(guī)律的功能鍛煉，包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。家屬需要為患者營(yíng)造安全、無(wú)障礙的家庭環(huán)境，鼓勵(lì)其參與力所能及的家務(wù)，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予充分的情感支持。在飲食上，需保持低鹽、低脂、均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，控制血壓和體重，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，并遵醫(yī)囑定期返回醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科復(fù)診，由專業(yè)醫(yī)生和治療師評(píng)估康復(fù)效果并調(diào)整下一步計(jì)劃，預(yù)防腦出血的再次發(fā)生。