氯氮平最嚴重的副作用是粒細胞缺乏癥，可能危及生命。氯氮平是治療難治性精神分裂癥的二線藥物，其副作用主要有粒細胞缺乏癥、心肌炎、癲癇發(fā)作、代謝綜合征、體位性低血壓等。使用期間需嚴格監(jiān)測血常規(guī)、心電圖等指標，出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

粒細胞缺乏癥是氯氮平最危險的副作用，發(fā)生率較低但進展迅速。該癥狀表現(xiàn)為中性粒細胞絕對值低于一定數(shù)值，導致免疫力嚴重下降。患者可能出現(xiàn)反復感染、高熱、咽痛等癥狀，嚴重時可引發(fā)敗血癥。用藥前6個月需每周檢測血常規(guī)，后期可適當延長間隔。一旦確診需永久停用氯氮平并采取隔離保護措施。

心肌炎多發(fā)生在用藥初期，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心率增快等。心電圖可見ST段抬高或T波異常，心肌酶譜檢查可輔助診斷。癲癇發(fā)作風險與劑量相關(guān)，日劑量超過一定數(shù)值時需預防性使用抗癲癇藥物。代謝綜合征表現(xiàn)為體重增加、血糖升高和血脂異常，需定期監(jiān)測代謝指標并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。體位性低血壓常見于劑量調(diào)整期，建議緩慢改變體位并保持充足水分攝入。

使用氯氮平期間應(yīng)避免劇烈運動和高環(huán)境溫度，禁止與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。建議保持均衡飲食，限制高糖高脂食物攝入，每日進行適度活動。護理人員需密切觀察患者精神狀態(tài)及軀體癥狀，定期復查血常規(guī)、肝功能、心電圖等指標。出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。