脾腫大主要表現(xiàn)為左上腹隱痛或脹滿感、飯后飽脹、貧血相關(guān)癥狀、反復(fù)感染傾向以及門靜脈高壓相關(guān)體征。脾腫大可能與感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、代謝異?；蚰[瘤性疾病等因素有關(guān)，通常伴隨乏力、皮膚黏膜蒼白、發(fā)熱、腹水或消化道出血等癥狀。

1、左上腹不適

脾臟體積增大會(huì)牽拉包膜，導(dǎo)致左上腹持續(xù)性隱痛或鈍痛，彎腰或按壓時(shí)可能加重。部分患者描述為飯后左肋下脹滿感，可能與脾臟壓迫胃部有關(guān)。這種癥狀在門靜脈高壓或慢性溶血性疾病患者中更為明顯，體檢可觸及腫大的脾臟下緣。

2、消化系統(tǒng)癥狀

腫大的脾臟可能壓迫胃部，引起早飽、食欲下降或餐后腹脹。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其在兒童患者中更易發(fā)生。門靜脈高壓導(dǎo)致的脾腫大常合并食管胃底靜脈曲張，可能出現(xiàn)黑便或嘔血等消化道出血表現(xiàn)。

3、貧血相關(guān)表現(xiàn)

脾功能亢進(jìn)會(huì)加速破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力等貧血癥狀。溶血性疾病引起的脾腫大可能出現(xiàn)黃疸、濃茶色尿。部分患者會(huì)出現(xiàn)心悸氣短，活動(dòng)后癥狀加重，血液檢查可見血紅蛋白顯著降低。

4、免疫功能下降

脾臟是重要免疫器官，病理性腫大可能伴隨免疫功能異常。患者易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或皮膚感染，且感染持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。兒童患者可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。

5、門靜脈高壓體征

肝硬化等疾病導(dǎo)致的脾腫大常合并腹水、臍周靜脈曲張或下肢水腫。部分患者出現(xiàn)脾靜脈血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。體檢可見腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣改變，超聲檢查可確認(rèn)脾靜脈血流異常。

發(fā)現(xiàn)脾腫大應(yīng)完善血常規(guī)、腹部超聲或CT檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。貧血患者可適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、瘦肉，合并感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。所有脾腫大患者均應(yīng)定期復(fù)查脾臟體積變化，遵醫(yī)囑治療原發(fā)疾病。