20周胎兒四維彩超主要檢查胎兒的結(jié)構(gòu)發(fā)育情況，是孕期一項重要的排畸檢查，主要篩查內(nèi)容包括胎兒的頭顱、顏面部、脊柱、心臟、腹部臟器、四肢以及胎盤、羊水等附屬結(jié)構(gòu)。

一、頭顱與顏面部

檢查會重點觀察胎兒頭顱的形態(tài)、大小以及顱骨光環(huán)的完整性，以排除無腦兒、腦積水、腦膜腦膨出等嚴重畸形。同時，會詳細檢查顏面部結(jié)構(gòu)，包括雙眼眶、鼻骨、上唇的連續(xù)性，以篩查是否存在唇腭裂、小眼畸形等異常。這項檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)影響胎兒外觀及未來功能的顏面部結(jié)構(gòu)問題。

二、脊柱與四肢

檢查會沿著胎兒的脊柱走向，從頸椎至骶尾椎進行連續(xù)掃查，觀察脊柱的排列是否整齊、有無中斷或異常隆起，以排除脊柱裂、脊柱側(cè)彎等畸形。對于四肢，會觀察雙側(cè)上肢和下肢的長骨是否存在，測量其長度是否與孕周相符，并檢查手足的形態(tài)、手指與腳趾的數(shù)目，篩查是否存在肢體短缺、多指趾或并指趾等異常。

三、心臟結(jié)構(gòu)

這是四維彩超檢查的核心內(nèi)容之一。檢查會嘗試觀察胎兒心臟的四腔心切面，評估心房、心室的大小、比例及間隔的完整性。同時，會探查左、右心室流出道，觀察大血管的起源、走向及相互關系，以篩查常見的先天性心臟病，如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等。心臟結(jié)構(gòu)的詳細評估對胎兒預后判斷至關重要。

四、腹部臟器

檢查會系統(tǒng)觀察胎兒腹腔內(nèi)的主要臟器。包括觀察胃泡是否存在及大小，判斷食道是否通暢；觀察雙腎的形態(tài)、大小及位置，檢查腎盂有無分離腎盂擴張；觀察膀胱是否充盈；觀察肝臟、膽囊、腸管等結(jié)構(gòu)有無異常，如腸管擴張、腹壁缺損臍膨出、腹裂等。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的先天性畸形。

五、附屬結(jié)構(gòu)評估

除了胎兒本體結(jié)構(gòu)，檢查還會全面評估其生長環(huán)境。包括測量胎盤的位置、厚度、成熟度，判斷有無前置胎盤、胎盤早剝等風險；測量羊水池的深度或指數(shù)，評估羊水量是否正常，過多或過少都可能提示胎兒存在潛在問題；觀察臍帶的血管數(shù)目正常為2條動脈、1條靜脈，并檢查其插入胎盤的位置，以排除單臍動脈等異常情況。

進行20周四維彩超檢查時，孕婦無須特殊準備，但建議穿著寬松衣物。檢查時間可能較長，需要耐心配合醫(yī)生變換體位，以便從各個角度清晰觀察胎兒。這項檢查是篩查性而非診斷性檢查，其準確性受胎兒體位、羊水量、孕婦腹壁厚度等多種因素影響。如果檢查發(fā)現(xiàn)任何可疑異常，醫(yī)生通常會建議進行更詳細的胎兒心臟彩超檢查或遺傳咨詢，以進一步明確診斷。孕婦應保持平和心態(tài)，遵循產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)指導，定期完成后續(xù)產(chǎn)檢，并注意均衡營養(yǎng)、適度活動，為胎兒健康發(fā)育提供良好支持。