射精時疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為射精痛，可能由多種原因引起，包括生理性因素和病理性因素，主要與前列腺炎、精囊炎、尿路感染、輸精管梗阻以及心理因素等有關(guān)。

一、生理性因素

射精痛可能與性生活頻率不當(dāng)有關(guān)。過于頻繁的性生活可能導(dǎo)致生殖器官持續(xù)充血，射精時肌肉強(qiáng)烈收縮引發(fā)疼痛。偶爾的、短暫的疼痛也可能與性行為過程中動作過于劇烈導(dǎo)致的局部輕微損傷有關(guān)。這種情況通常無須特殊藥物治療，通過調(diào)整性生活頻率，保證充分休息，疼痛多可自行緩解。避免長時間禁欲或縱欲，有助于維持生殖系統(tǒng)功能平衡。

二、前列腺炎

射精痛可能與慢性前列腺炎有關(guān)。該病通常由病原體感染、尿液反流、盆底肌肉緊張等因素引起，常表現(xiàn)為下腹部、會陰區(qū)脹痛，排尿異常如尿頻、尿急，并在射精時出現(xiàn)尿道或會陰部的灼痛或刺痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、左氧氟沙星片等，以緩解癥狀、控制感染。同時結(jié)合溫水坐浴、避免久坐等生活方式調(diào)整。

三、精囊炎

射精痛可能與精囊炎有關(guān)。精囊炎多由細(xì)菌感染引起，常與前列腺炎同時發(fā)生，導(dǎo)致精囊充血、水腫。典型癥狀包括射精時出現(xiàn)劇痛，精液中帶血即血精，并可能伴有下腹墜脹感。確診后需遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等，必要時可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。治療期間應(yīng)禁止性生活，多飲水，促進(jìn)炎癥消退。

四、尿路感染或結(jié)石

射精痛可能與尿路感染或尿路結(jié)石有關(guān)。尿道炎、膀胱炎等感染會導(dǎo)致尿道黏膜充血、水腫，射精時精液通過尿道會刺激病灶引發(fā)疼痛，常伴有尿痛、尿頻等癥狀。尿路結(jié)石若位于后尿道，在射精時也可能因局部肌肉收縮而產(chǎn)生銳痛。治療需針對病因，尿路感染可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散、熱淋清顆粒等藥物；尿路結(jié)石則需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石、體外碎石或手術(shù)等方式。

五、輸精管梗阻或心理因素

射精痛可能與輸精管部分梗阻有關(guān)，其原因包括既往手術(shù)史、感染后狹窄或先天性異常，導(dǎo)致射精時精液排出受阻，管內(nèi)壓力增高而引起疼痛。焦慮、緊張等心理因素也可能通過影響盆底肌肉的協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致或加重射精痛，這種情況在排除器質(zhì)性疾病后需要考慮。器質(zhì)性梗阻可能需手術(shù)探查；對于心因性疼痛，則需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)、行為治療，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片。

出現(xiàn)射精疼痛時，首先應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)、頻率及是否伴有其他癥狀如血精、發(fā)熱等。短期內(nèi)應(yīng)避免性生活，讓生殖系統(tǒng)得到休息，注意會陰部清潔，穿著寬松透氣的內(nèi)褲。飲食上宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激食物和飲酒，這些都可能加重盆腔充血?？梢赃M(jìn)行溫水坐浴，幫助放松盆底肌肉，緩解不適。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)天、反復(fù)出現(xiàn)或程度劇烈，必須及時前往泌尿外科或男科就診，進(jìn)行前列腺液檢查、超聲等明確診斷，切勿因?qū)擂味诱`治療。規(guī)律作息、適度鍛煉、管理壓力對預(yù)防和康復(fù)均有積極作用。