陽痿在醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，其核心癥狀是陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活，具體表現(xiàn)包括勃起啟動(dòng)困難、勃起硬度不足、勃起維持時(shí)間過短以及性欲減退等。

一、勃起啟動(dòng)困難

患者在有性刺激和性欲的情況下，陰莖難以從疲軟狀態(tài)轉(zhuǎn)為勃起狀態(tài)，或需要非常強(qiáng)烈的刺激才能誘發(fā)勃起。這種情況可能與心理壓力、焦慮等心理因素有關(guān)，也可能與血管性、神經(jīng)性或內(nèi)分泌性等器質(zhì)性病變有關(guān)。心理因素導(dǎo)致的啟動(dòng)困難，通常需要通過心理疏導(dǎo)、行為療法等方式進(jìn)行干預(yù)。而器質(zhì)性原因則需要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，例如對于血管性原因，醫(yī)生可能會(huì)建議使用他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑，或進(jìn)行血管手術(shù)。

二、勃起硬度不足

陰莖雖然能夠勃起，但硬度不足以插入陰道，或勃起角度明顯偏低。根據(jù)勃起硬度分級，常處于第2級或第3級，即陰莖有輕度膨脹但不足以插入，或硬度足以插入但不完全堅(jiān)硬。這通常是海綿體充血不足的直接表現(xiàn)，常見于動(dòng)脈供血不足或靜脈漏等血管問題，也可能與糖尿病、高血壓等慢性病導(dǎo)致的神經(jīng)血管損傷有關(guān)。治療需明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善勃起功能的藥物，如枸櫞酸西地那非片，并積極控制基礎(chǔ)疾病。

三、勃起維持時(shí)間過短

陰莖在性交過程中勃起，但無法維持足夠長的時(shí)間以完成性交，常在插入陰道前或插入后不久即發(fā)生疲軟。這常與靜脈閉合功能障礙有關(guān)，即陰莖海綿體內(nèi)的血液無法有效滯留。焦慮情緒分散注意力、盆腔手術(shù)或外傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷也可能引發(fā)此癥狀。針對靜脈漏問題，除了藥物治療，有時(shí)需要考慮陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。心理因素引起的則需要結(jié)合性心理治療。

四、性欲減退

性欲減退常與勃起功能障礙伴隨出現(xiàn)，表現(xiàn)為對性活動(dòng)缺乏興趣和欲望。這可能是勃起功能障礙帶來的心理挫敗感所導(dǎo)致，也可能與體內(nèi)睪酮水平低下直接相關(guān)。低睪酮水平不僅影響性欲，也會(huì)直接損害勃起功能。治療上，對于確診的睪酮缺乏癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療，如使用十一酸睪酮軟膠囊。同時(shí)，伴侶間的溝通與情感支持對于改善性欲也至關(guān)重要。

五、伴隨的心理與關(guān)系癥狀

勃起功能障礙不僅是一種生理癥狀，常會(huì)引發(fā)顯著的焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒?；颊呖赡芤蚝ε滦越皇《颖苡H密接觸，導(dǎo)致伴侶關(guān)系緊張、溝通減少，形成惡性循環(huán)。長期的性關(guān)系不和諧可能進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)，使勃起問題更加頑固。治療勃起功能障礙必須重視心理層面的干預(yù)，鼓勵(lì)伴侶共同參與治療，學(xué)習(xí)緩解性表現(xiàn)焦慮的技巧，重建健康的性觀念和親密關(guān)系。

出現(xiàn)勃起功能障礙的癥狀時(shí)，首先應(yīng)避免過度焦慮和自行濫用保健品或藥物。建議記錄癥狀發(fā)生的頻率、情境及伴隨感受，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的男科、泌尿外科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、體格檢查以及必要的血液檢測、夜間陰莖勃起測試等來明確病因。治療是一個(gè)綜合過程，除了遵醫(yī)囑使用鹽酸阿撲嗎啡舌下片等處方藥物外，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要，包括均衡飲食、控制體重、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保證充足睡眠以及管理好慢性疾病如糖尿病和高血壓。同時(shí)，與伴侶保持開放、坦誠的溝通，尋求專業(yè)心理咨詢或性治療師的幫助，對于全面改善癥狀、提升生活質(zhì)量具有不可替代的作用。