懷孕期間轉(zhuǎn)氨酶升高至200多可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等因素有關(guān)。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝功能異常，需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。

1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和轉(zhuǎn)氨酶升高。該病可能與雌激素水平升高、遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。皮膚瘙癢多始于手掌和腳掌，逐漸蔓延至全身。膽汁酸水平升高可能誘發(fā)宮縮，增加早產(chǎn)風(fēng)險。治療可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺成熟。孕婦需定期監(jiān)測肝功能及胎兒情況。

2、病毒性肝炎

病毒性肝炎包括乙型肝炎、戊型肝炎等類型，均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播，孕前篩查和孕期阻斷治療至關(guān)重要。戊型肝炎在妊娠期病情較重，可能出現(xiàn)黃疸、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)肝炎類型選擇抗病毒藥物，如替諾福韋二吡呋酯片。孕婦應(yīng)避免高脂飲食，保證充足休息，定期復(fù)查肝功能及病毒載量。

3、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥，起病急驟，除轉(zhuǎn)氨酶升高外還伴有惡心嘔吐、腹痛等癥狀。該病可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。病情進展迅速，可能并發(fā)凝血功能障礙和肝性腦病。治療需立即終止妊娠，同時給予保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽，必要時進行血漿置換。

4、藥物性肝損傷

部分孕婦因服用某些藥物可能導(dǎo)致肝細胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。常見肝毒性藥物包括抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及部分中藥制劑。停藥后肝功能多可逐漸恢復(fù)，嚴重者可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊進行保肝治療。孕期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行服用可能損傷肝臟的藥物。

5、妊娠劇吐

嚴重妊娠劇吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和肝腎功能異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高?；颊叱Ｓ蓄l繁嘔吐、體重下降等表現(xiàn)。治療以補液糾正電解質(zhì)紊亂為主，可靜脈輸注葡萄糖注射液和氯化鈉注射液。嘔吐緩解后肝功能多能自行恢復(fù)，必要時可短期使用維生素B6注射液止吐。

孕期轉(zhuǎn)氨酶升高需引起重視，建議立即就醫(yī)完善肝炎病毒篩查、肝膽超聲等檢查。日常應(yīng)注意休息，避免勞累，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪攝入量。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止飲酒和使用肝毒性藥物。定期產(chǎn)檢監(jiān)測肝功能變化，出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需及時就診。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。