37周胎兒偏小通常需要由產(chǎn)科醫(yī)生評估后，采取加強(qiáng)母體營養(yǎng)、治療母體合并癥、監(jiān)測胎兒狀況、必要時提前分娩、新生兒出生后支持治療等方式進(jìn)行干預(yù)。胎兒偏小可能與母體營養(yǎng)攝入不足、妊娠合并癥、胎盤功能異常、胎兒自身因素、遺傳因素等原因有關(guān)。

一、加強(qiáng)母體營養(yǎng)

當(dāng)胎兒偏小與母體孕期營養(yǎng)攝入不足有關(guān)時，首要措施是加強(qiáng)營養(yǎng)支持。建議孕婦在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，例如適量食用魚肉、禽肉、雞蛋和牛奶。同時保證足量的碳水化合物和健康脂肪，并補(bǔ)充富含鐵、鈣、葉酸等微量營養(yǎng)素的食物，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜和豆制品。通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，為胎兒生長提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)，部分營養(yǎng)性生長受限的情況可以得到改善。

二、治療母體合并癥

如果胎兒偏小是由于母體患有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病控制不佳、嚴(yán)重貧血或自身免疫性疾病等合并癥所致，則需要積極治療原發(fā)病。例如，對于妊娠期高血壓，醫(yī)生可能會建議使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等藥物控制血壓；對于妊娠期糖尿病，需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動，必要時使用胰島素如門冬胰島素注射液來嚴(yán)格管理血糖?？刂坪媚阁w病情，有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)，促進(jìn)胎兒生長。

三、監(jiān)測胎兒狀況

對于37周發(fā)現(xiàn)的胎兒偏小，加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測至關(guān)重要。這包括增加產(chǎn)前檢查頻率，通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒的生長速度、羊水量、臍動脈血流頻譜等指標(biāo)。同時，孕婦需每日自數(shù)胎動，必要時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒是否存在缺氧風(fēng)險。嚴(yán)密的監(jiān)測有助于醫(yī)生及時了解胎兒在宮內(nèi)的安危，為制定后續(xù)處理方案提供依據(jù)，是保障胎兒安全的重要手段。

四、必要時提前分娩

當(dāng)胎兒偏小同時合并羊水過少、臍血流異常、胎心監(jiān)護(hù)異常，或胎兒生長完全停滯，且孕周已滿37周足月時，醫(yī)生可能會建議提前終止妊娠，即計劃分娩。繼續(xù)妊娠可能使胎兒面臨宮內(nèi)缺氧、胎死宮內(nèi)的風(fēng)險。分娩方式需根據(jù)胎兒大小、胎位、母體骨盆條件及胎兒宮內(nèi)儲備能力綜合評估，可能選擇催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。提前讓胎兒脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境，是防止不良妊娠結(jié)局的關(guān)鍵醫(yī)療決策。

五、新生兒出生后支持治療

由于胎兒偏小，新生兒出生后可能屬于小于胎齡兒，需要兒科醫(yī)生進(jìn)行全面的評估與支持治療。這類新生兒可能需要轉(zhuǎn)入新生兒科，監(jiān)測其血糖、體溫，并可能面臨喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、感染風(fēng)險增加等問題。醫(yī)療團(tuán)隊會提供保暖、營養(yǎng)支持如必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)、預(yù)防感染等護(hù)理，確保新生兒平穩(wěn)度過出生后的適應(yīng)期，并指導(dǎo)家長進(jìn)行后續(xù)的喂養(yǎng)與生長發(fā)育監(jiān)測。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)37周胎兒偏小時，孕婦無須過度焦慮，但必須高度重視并遵從產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。除了醫(yī)療干預(yù)，孕婦自身應(yīng)保證充足休息，避免勞累和精神緊張，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血供。飲食上堅持均衡營養(yǎng)，少食多餐。嚴(yán)格按時進(jìn)行產(chǎn)檢，配合完成各項監(jiān)測。分娩后，對于小于胎齡兒，家長需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下精心喂養(yǎng)，定期監(jiān)測其體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育，確保孩子能夠?qū)崿F(xiàn)良好的追趕生長。