小腿靜脈曲張手術(shù)怎么做
小腿靜脈曲張手術(shù)方式主要有高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腔內(nèi)激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)、硬化劑注射治療和點式剝脫術(shù)。
1、高位結(jié)扎剝脫術(shù)
高位結(jié)扎剝脫術(shù)是傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式，通過腹股溝切口結(jié)扎大隱靜脈主干，用剝脫器去除曲張靜脈。該術(shù)式適用于大隱靜脈瓣膜功能不全合并明顯曲張的患者，術(shù)后需加壓包扎7-10天，可能出現(xiàn)皮下淤血、隱神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)前需完善下肢靜脈超聲檢查明確反流部位。
2、腔內(nèi)激光閉合術(shù)
腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖導入激光能量使靜脈內(nèi)膜閉合，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于直徑4-12毫米的靜脈曲張，術(shù)后即刻可下床活動，但可能出現(xiàn)皮膚灼傷、靜脈炎等并發(fā)癥。術(shù)前需排除深靜脈血栓，術(shù)后需穿戴醫(yī)用彈力襪3-6個月。
3、射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)通過導管釋放射頻能量閉合病變靜脈，其熱損傷較激光更均勻。特別適合膝關(guān)節(jié)以上大隱靜脈主干的處理，術(shù)后疼痛較輕，但設(shè)備成本較高。治療前需標記曲張靜脈走行，術(shù)后需定期復查超聲確認閉合效果。
4、硬化劑注射治療
硬化劑注射治療將聚桂醇等藥物注入靜脈使其纖維化，適用于網(wǎng)狀型靜脈曲張和術(shù)后殘余靜脈。操作簡便無需麻醉，但可能出現(xiàn)色素沉著、潰瘍等不良反應。注射后需立即加壓包扎并持續(xù)穿戴彈力襪，較大靜脈需分次治療。
5、點式剝脫術(shù)
點式剝脫術(shù)通過多個2-3毫米切口選擇性去除曲張靜脈團，適合局部嚴重曲張的補充治療。具有切口小、美容效果好的特點，但可能存在靜脈殘留需二次手術(shù)。術(shù)中需精確剝離避免皮瓣壞死，術(shù)后早期需避免劇烈運動。
術(shù)后應堅持穿戴醫(yī)用彈力襪3-6個月，避免久站久坐，睡眠時抬高患肢15-20厘米。每日進行踝泵運動促進回流，控制體重減輕下肢負荷。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查靜脈超聲，觀察是否有新生血管形成。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛或下肢腫脹加重，應及時返院檢查排除深靜脈血栓。
