髕前滑囊炎的原因和治療方法
髕前滑囊炎可能由外傷、感染、慢性勞損、免疫性疾病、代謝異常等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。
1、外傷
髕骨前方直接受到撞擊或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致滑囊損傷，例如跪姿工作、運(yùn)動碰撞等。滑囊內(nèi)出血或炎癥反應(yīng)會誘發(fā)局部腫脹疼痛，皮膚可能出現(xiàn)淤青。急性期需立即冰敷并加壓包扎，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、感染
細(xì)菌通過皮膚破損侵入滑囊會引起化膿性炎癥，常見于糖尿病或免疫力低下者。表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱，穿刺液呈膿性。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)行滑囊引流術(shù)，同時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
3、慢性勞損
長期重復(fù)性膝關(guān)節(jié)屈伸活動如爬山、爬樓梯等，使滑囊持續(xù)受壓產(chǎn)生無菌性炎癥。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動后疼痛減輕。建議減少跪姿活動，使用護(hù)膝分散壓力，配合微波理療和氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
4、免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可累及滑囊，導(dǎo)致滑膜增生和積液。多伴有對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時(shí)。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，滑囊內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液緩解局部癥狀。
5、代謝異常
痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積在滑囊內(nèi)會引發(fā)化學(xué)性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)同時(shí)受累。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛，皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤飲食，發(fā)作期口服秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
髕前滑囊炎患者應(yīng)避免長時(shí)間跪姿，運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。急性期過后可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)期每周進(jìn)行2-3次游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。若保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作，建議關(guān)節(jié)外科評估手術(shù)指征。
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