天皰瘡的口腔癥狀主要表現(xiàn)為口腔黏膜的疼痛性糜爛、水皰、潰瘍以及進(jìn)食困難等。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，可累及皮膚和黏膜，口腔常是最早或唯一受累的部位。

一、早期表現(xiàn)

天皰瘡在口腔的早期表現(xiàn)通常是口腔黏膜上出現(xiàn)松弛、易破的水皰，水皰壁薄，破潰后形成邊界不清的疼痛性糜爛面或淺表潰瘍。這些糜爛面不易愈合，表面可能覆蓋有灰白色或黃白色的假膜?；颊咴缙诳赡軆H感覺(jué)口腔黏膜有灼熱感或輕微疼痛，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)加重。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，口腔黏膜的損害會(huì)擴(kuò)大和增多。糜爛面可相互融合，形成大面積的糜爛區(qū)，常見(jiàn)于頰黏膜、軟腭、牙齦和舌部。由于持續(xù)的疼痛和進(jìn)食時(shí)摩擦，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)食困難、吞咽疼痛，導(dǎo)致食欲下降和營(yíng)養(yǎng)不良?？谇粌?nèi)可能伴有明顯的灼痛感，唾液分泌增多，有時(shí)可帶血絲。

三、典型體征

天皰瘡一個(gè)較為典型的體征是尼氏征陽(yáng)性，即在口腔黏膜外觀正常的區(qū)域，用手指?jìng)?cè)向推壓或摩擦?xí)r，表皮容易發(fā)生剝離，或可使水皰擴(kuò)大。這一體征在口腔檢查中有時(shí)可通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法進(jìn)行驗(yàn)證。由于口腔黏膜屏障受損，容易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，使糜爛面分泌物增多，出現(xiàn)口臭。

四、伴隨全身癥狀

口腔天皰瘡常是系統(tǒng)性天皰瘡的一部分，可能伴隨皮膚癥狀。皮膚上會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的口腔黏膜損害，即松弛性水皰、大皰和糜爛面。患者可能因口腔疼痛導(dǎo)致言語(yǔ)不清、飲水減少，進(jìn)而出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂的全身癥狀，表現(xiàn)為乏力、精神萎靡等。

五、終末期影響

若病情長(zhǎng)期未得到有效控制，反復(fù)發(fā)作的口腔糜爛和潰瘍可導(dǎo)致黏膜瘢痕形成。在口腔內(nèi)可能引起牙齦萎縮、牙周組織破壞，甚至影響張口度。慢性的疼痛和進(jìn)食障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況及心理健康，導(dǎo)致體重顯著下降、貧血及焦慮抑郁情緒。

天皰瘡患者日常需特別注意口腔護(hù)理，應(yīng)選擇柔軟的小頭牙刷，使用溫和無(wú)刺激的漱口水，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣及酸性的食物，以減少對(duì)口腔黏膜的刺激。建議進(jìn)食溫涼、柔軟、營(yíng)養(yǎng)均衡的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹、營(yíng)養(yǎng)奶昔等，以保證能量和蛋白質(zhì)攝入。注意保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，定期到口腔科和皮膚科隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，不可自行調(diào)整藥量或停藥。