膽管癌手術(shù)后并發(fā)癥
膽管癌手術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、腹腔感染、肝功能不全、吻合口狹窄、消化道出血等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況。
膽漏是膽管癌術(shù)后較常見的并發(fā)癥，多因膽管吻合口愈合不良或膽管損傷導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，腹腔引流液呈膽汁樣。輕度膽漏可通過保持引流通暢、禁食、靜脈營養(yǎng)支持等方式保守治療，嚴重者需手術(shù)修補。
腹腔感染多由術(shù)中污染或術(shù)后膽漏繼發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛加重、白細胞升高等。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉等，必要時行腹腔引流術(shù)。感染控制不佳可能引發(fā)膿毒血癥，危及生命。
肝功能不全常見于術(shù)前存在肝硬化或肝切除范圍較大的患者。術(shù)后可出現(xiàn)黃疸加重、凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用門冬氨酸鳥氨酸注射液、還原型谷胱甘肽等保肝藥物，嚴重者需人工肝支持。
吻合口狹窄多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月，與局部瘢痕增生或腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)黃疸復(fù)發(fā)、皮膚瘙癢、大便顏色變淺等膽道梗阻癥狀。輕度狹窄可通過球囊擴張或支架置入治療，嚴重狹窄需手術(shù)重建膽腸吻合口。
消化道出血可能源于應(yīng)激性潰瘍或吻合口血管損傷。表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出鮮血。需禁食、使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉、必要時行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。大量出血可能導(dǎo)致休克，需緊急輸血搶救。
膽管癌術(shù)后患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免高脂食物加重肝膽負擔；術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，防止切口裂開；每日監(jiān)測體溫、腹痛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)；按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腫瘤標志物及影像學檢查；保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量；保持切口清潔干燥，避免感染；保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。術(shù)后康復(fù)期間如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸加重、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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