膽結(jié)石要否手術(shù)
膽結(jié)石是否需要手術(shù)需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。若結(jié)石較小且無癥狀,通常無須手術(shù);若引發(fā)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻,則建議手術(shù)干預(yù)。
無癥狀的膽結(jié)石患者可通過定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,日常需避免高脂飲食、保持規(guī)律進食以降低膽汁淤積風險。若出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等輕微癥狀,可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估療效。對于反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊壁增厚的患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案,該手術(shù)創(chuàng)傷小且能有效預(yù)防膽囊癌變風險。當結(jié)石引發(fā)急性化膿性膽管炎或梗阻性黃疸時,可能需緊急行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或開腹手術(shù)。特殊情況下如充滿型膽囊結(jié)石或瓷化膽囊,即使無癥狀也建議擇期手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)低脂飲食,初期選擇清流質(zhì)食物如米湯過渡,兩周后可添加蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白。避免劇烈運動1-2個月以防腹內(nèi)壓增高,但需保持每日散步促進胃腸蠕動。定期復(fù)查腹部超聲關(guān)注膽總管情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或陶土樣大便需立即就醫(yī)。長期需控制體重在合理范圍,每日飲水不少于1500毫升幫助膽汁稀釋,可適量補充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。




