急性心梗要怎么護(hù)理
急性心梗患者需通過臥床靜養(yǎng)、持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、藥物干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，護(hù)理需兼顧生理穩(wěn)定與并發(fā)癥預(yù)防。
1、臥床靜養(yǎng)
發(fā)病初期需絕對(duì)臥床1-3天，避免任何體力活動(dòng)以減輕心臟負(fù)荷。床頭抬高30度有助于呼吸通暢，翻身或排便時(shí)需家屬輔助，防止因用力誘發(fā)心律失常。癥狀穩(wěn)定后可逐步過渡到床邊坐起，但3-7天內(nèi)仍需限制活動(dòng)量。
2、持續(xù)吸氧
通過鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘流量吸氧，維持血氧飽和度超過95%。低氧血癥會(huì)加重心肌損傷，吸氧能改善心肌供氧，緩解胸痛癥狀。需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
3、心電監(jiān)護(hù)
持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律及ST段變化，早期識(shí)別室顫等惡性心律失常。監(jiān)護(hù)需保持24-48小時(shí)，直至病情穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、室速時(shí)需立即準(zhǔn)備除顫設(shè)備，并備好胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
4、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板聚集，低分子肝素鈣注射液抗凝，硝酸甘油注射液擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。疼痛劇烈時(shí)可靜脈注射嗎啡注射液，但需警惕呼吸抑制。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。
5、心理疏導(dǎo)
急性期患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，可能誘發(fā)交感神經(jīng)過度興奮。護(hù)理人員應(yīng)簡(jiǎn)明解釋病情，指導(dǎo)緩慢腹式呼吸放松，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診。避免在患者面前討論不良預(yù)后，家屬探視時(shí)間不宜過長(zhǎng)。
康復(fù)期需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果循序漸進(jìn)進(jìn)行步行訓(xùn)練，從5分鐘/次逐步增加至30分鐘/次。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，控制血壓低于140/90mmHg，血糖達(dá)標(biāo)范圍為空腹4.4-7.0mmol/L。定期復(fù)查血脂、心電圖及心臟超聲，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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