中風(fēng)血管堵塞怎么辦
中風(fēng)血管堵塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、血管內(nèi)介入治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等方式干預(yù)。中風(fēng)血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎性疾病等原因引起。
1、溶栓治療
急性缺血性中風(fēng)在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需監(jiān)測(cè)出血傾向，常見不良反應(yīng)包括牙齦出血和皮下瘀斑。禁忌證包括近期重大手術(shù)史和活動(dòng)性內(nèi)出血。
2、抗血小板治療
發(fā)病24小時(shí)后可口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集。雙聯(lián)抗血小板治療適用于大動(dòng)脈粥樣硬化型中風(fēng)，需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢查血常規(guī)和凝血功能。
3、血管內(nèi)介入治療
大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓術(shù)，通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入取栓裝置清除血栓。血管內(nèi)治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但需經(jīng)CT灌注成像評(píng)估缺血半暗帶。術(shù)后需密切觀察穿刺部位血腫和遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)。
4、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈狹窄超過70%可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，預(yù)防再次中風(fēng)。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)適用于煙霧病患者，改善腦血流灌注。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意控制血壓波動(dòng)。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能訓(xùn)練，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。吞咽障礙患者需進(jìn)行咽部冷刺激和空吞咽練習(xí)。語言康復(fù)包括聽理解訓(xùn)練和發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，持續(xù)6個(gè)月以上效果更佳。
中風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)晨起血壓并維持在140/90毫米汞柱以下。飲食采用低鹽低脂方案，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類攝入。戒煙限酒并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體麻木應(yīng)立即就醫(yī)。
