有點拉肚子，今早發(fā)現(xiàn)大便有點血
大便帶血伴隨拉肚子可能與痔瘡、肛裂、腸炎、腸道息肉、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性治療。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致其表面破損出血，血液常呈鮮紅色并附著于糞便表面。患者可能伴有肛門墜脹感或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，或口服地奧司明片改善靜脈循環(huán)。日常需保持肛門清潔，避免久坐久站，增加膳食纖維攝入。
二、肛裂
肛裂指肛管皮膚層裂傷，多因便秘或腹瀉時糞便反復(fù)刺激導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血。急性期可通過溫水坐浴緩解括約肌痙攣，使用利多卡因凝膠局部止痛，或應(yīng)用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。日常需保持大便柔軟通暢，避免用力排便。
三、腸炎
細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥可導(dǎo)致腸黏膜充血水腫、糜爛出血。常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉伴黏液膿血便，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱脫水。治療需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、美沙拉秦腸溶片等藥物，配合蒙脫石散保護腸黏膜。急性期應(yīng)進食流質(zhì)飲食，注意補充電解質(zhì)。
四、腸道息肉
腸道息肉表面血管豐富，腹瀉時腸蠕動增強可能擦破息肉引起無痛性出血，血液多與糞便混合。較大的腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過腸鏡檢查確診并擇期行高頻電切術(shù)或EMR術(shù)切除。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡，保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入。
五、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死脫落或侵犯血管可引起持續(xù)性便血，血液多呈暗紅色伴黏液，伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等報警癥狀。確診需結(jié)合腸鏡活檢和影像學(xué)檢查，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好，建議50歲以上人群定期進行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血伴腹瀉時需觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。急性期應(yīng)選擇粥類、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激及乳制品。注意記錄排便頻率和性狀變化，就醫(yī)時向醫(yī)生詳細(xì)描述起病過程。保持充足休息，腹瀉嚴(yán)重時及時口服補液鹽防止脫水，便后使用溫水清洗肛周并涂抹護臀膏保護皮膚。若出血量增多、出現(xiàn)劇烈腹痛或高熱等癥狀，須立即急診處理。
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