胸段脊椎損傷常見的表現(xiàn)
胸段脊椎損傷常見表現(xiàn)主要有感覺異常、運(yùn)動功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、反射異常以及內(nèi)臟功能障礙等。胸段脊椎損傷多由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤壓迫等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確損傷程度。
1、感覺異常
胸段脊椎損傷后常出現(xiàn)損傷平面以下感覺減退或消失，表現(xiàn)為觸覺、痛覺、溫度覺等淺感覺障礙。部分患者可能出現(xiàn)束帶感，即損傷平面周圍存在緊束樣疼痛。脊髓半切損傷時(shí)會出現(xiàn)同側(cè)深感覺障礙及對側(cè)痛溫覺缺失的特征性表現(xiàn)。
2、運(yùn)動功能障礙
胸段脊髓損傷可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下肌力下降或完全癱瘓。胸1-胸12節(jié)段損傷可分別影響不同肋間肌群，表現(xiàn)為呼吸功能受限。完全性損傷患者會出現(xiàn)損傷平面以下痙攣性癱瘓，肌張力增高伴腱反射亢進(jìn)；不完全損傷可能保留部分運(yùn)動功能。
3、自主神經(jīng)功能紊亂
損傷平面以下可能出現(xiàn)排汗異常、皮膚溫度調(diào)節(jié)障礙等自主神經(jīng)癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為突發(fā)血壓升高、頭痛、面部潮紅等癥狀。膀胱直腸功能障礙表現(xiàn)為尿潴留或失禁、排便困難等。
4、反射異常
脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下所有反射消失，休克期過后可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性。典型表現(xiàn)為巴賓斯基征陽性、踝陣攣等上運(yùn)動神經(jīng)元損傷體征。部分患者可能伴隨陰莖異常勃起等特殊反射。
5、內(nèi)臟功能障礙
胸5以上損傷可能影響心臟交感神經(jīng)支配，導(dǎo)致心動過緩等心律失常。胸6-胸12損傷可影響胃腸蠕動功能，出現(xiàn)腹脹、便秘等消化道癥狀。長期臥床可能繼發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
胸段脊椎損傷患者需定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括體位擺放、關(guān)節(jié)活動度維持等基礎(chǔ)護(hù)理。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。建議使用防壓瘡氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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