坐飛機(jī)耳朵聽不見，通常是航空性中耳炎或咽鼓管功能不良引起的暫時(shí)性癥狀，主要有氣壓損傷性中耳炎、咽鼓管功能障礙、原有耳部疾病加重、感冒或鼻炎發(fā)作、嬰幼兒生理結(jié)構(gòu)差異等原因引起。

一、氣壓損傷性中耳炎：

這是最常見的原因。飛機(jī)起降時(shí)，機(jī)艙內(nèi)氣壓快速變化，如果咽鼓管無法及時(shí)開放以平衡中耳內(nèi)外壓力，就會(huì)導(dǎo)致中耳腔內(nèi)形成負(fù)壓，引起鼓膜內(nèi)陷、中耳黏膜血管擴(kuò)張、滲出，產(chǎn)生耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。這屬于生理反應(yīng)加劇后的病理狀態(tài)。通常表現(xiàn)為耳內(nèi)閉塞感、疼痛、耳鳴及傳導(dǎo)性聽力下降。治療需促使咽鼓管開放，可嘗試吞咽、打哈欠、捏鼻鼓氣法。若癥狀持續(xù)，應(yīng)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用減輕充血的鼻用噴霧劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑，或口服黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，以幫助咽鼓管通暢。在疼痛明顯時(shí)，可短期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接鼻咽部與中耳的管道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。部分人群本身存在咽鼓管功能不良，如管腔狹窄或開放肌肉力量弱，在氣壓變化時(shí)更難及時(shí)調(diào)節(jié)，極易出現(xiàn)耳朵不適。這可能與慢性鼻炎、鼻竇炎或既往中耳炎病史有關(guān)。通常表現(xiàn)為反復(fù)的耳悶脹感和聽力波動(dòng)。治療重點(diǎn)在于改善鼻腔通氣，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥，或使用上述促排藥物。平時(shí)可進(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、原有耳部疾病加重：

如果乘機(jī)前已患有某些耳部疾病，飛行中的氣壓變化可能使病情加重或癥狀凸顯。例如，輕度的分泌性中耳炎患者，中耳內(nèi)原本就有少量積液，氣壓變化可能導(dǎo)致積液增多，聽力下降加劇。慢性化膿性中耳炎患者，也可能因壓力變化誘發(fā)疼痛或滲出增加。通常表現(xiàn)為原有耳部癥狀在飛行后顯著加重。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如分泌性中耳炎可遵醫(yī)囑使用上述藥物并觀察，必要時(shí)行鼓膜穿刺抽液；慢性化膿性中耳炎則需使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，并口服抗生素如頭孢克肟分散片控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

四、感冒或鼻炎發(fā)作：

感冒、急性鼻炎或過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻腔和鼻咽部黏膜充血水腫，會(huì)直接堵塞咽鼓管在鼻咽部的開口，使其完全無法開放。在這種情況下坐飛機(jī)，幾乎必然導(dǎo)致嚴(yán)重的耳朵堵悶和疼痛，甚至引發(fā)急性航空性中耳炎。通常伴有鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。治療以緩解鼻部癥狀為主，可使用抗組胺藥如氯雷他定片、減充血?jiǎng)┤琨}酸偽麻黃堿片，以及鼻用激素噴霧。乘機(jī)前若感冒癥狀嚴(yán)重，應(yīng)考慮推遲行程。

五、嬰幼兒生理結(jié)構(gòu)差異：

嬰幼兒的咽鼓管較成人短、平、寬，理論上更易平衡壓力，但其咽鼓管軟骨彈性差，管腔容易塌陷，且他們往往不能在感到不適時(shí)主動(dòng)做吞咽動(dòng)作。嬰幼兒在飛行中同樣容易出現(xiàn)耳朵不適，表現(xiàn)為哭鬧不安、抓撓耳朵。這主要與其生理發(fā)育未完善有關(guān)。家長(zhǎng)可以在飛機(jī)起降時(shí)給嬰兒喂奶、喂水，或使用安撫奶嘴，通過頻繁的吞咽動(dòng)作幫助打開咽鼓管。對(duì)于幼兒，可以鼓勵(lì)他們咀嚼零食或打哈欠。若哭鬧持續(xù)且懷疑耳朵疼痛，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，切勿自行用藥。

為預(yù)防和緩解飛行中的耳部不適，可以在飛機(jī)起降前使用鼻用減充血?jiǎng)﹪姳?，但不宜長(zhǎng)期使用。飛行過程中保持清醒，在飛機(jī)開始下降時(shí)即主動(dòng)、頻繁地做吞咽、咀嚼、打哈欠或捏鼻鼓氣動(dòng)作。捏鼻鼓氣法需謹(jǐn)慎，閉上嘴，捏住鼻孔，然后輕輕用鼻子向外鼓氣，感受到雙耳有氣流通過或噗的一聲即可，切勿過度用力。有感冒或嚴(yán)重鼻塞時(shí)盡量避免飛行。若飛行后耳部不適持續(xù)超過24小時(shí)，或出現(xiàn)劇烈疼痛、耳道流液、眩暈或聽力喪失，必須及時(shí)前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行耳內(nèi)鏡、聲導(dǎo)抗等檢查，以排除更嚴(yán)重的損傷，如鼓膜穿孔或內(nèi)耳窗膜破裂。