腰筋膜炎的癥狀主要包括腰背部疼痛、肌肉僵硬、局部壓痛和活動(dòng)受限，治療方式主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療等。

一、癥狀

腰筋膜炎的典型癥狀是腰背部出現(xiàn)彌漫性酸痛或鈍痛，疼痛區(qū)域可能比較廣泛。疼痛在早晨起床時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)后尤為明顯，適當(dāng)活動(dòng)后可能有所緩解。受影響的肌肉會(huì)感到緊張和僵硬，觸摸時(shí)能感覺(jué)到條索狀或結(jié)節(jié)狀的硬塊。局部按壓時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯的壓痛感，疼痛有時(shí)會(huì)向臀部或大腿后側(cè)放射，但通常不會(huì)超過(guò)膝關(guān)節(jié)。腰部活動(dòng)范圍會(huì)因疼痛和僵硬而受到限制，例如彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作會(huì)變得困難。癥狀在寒冷潮濕天氣、過(guò)度勞累或精神緊張時(shí)容易加重。

二、休息制動(dòng)

在急性發(fā)作期，適當(dāng)?shù)男菹⒑椭苿?dòng)有助于減輕炎癥反應(yīng)?；颊邞?yīng)避免進(jìn)行會(huì)加重腰部負(fù)荷的活動(dòng)，如提重物、久坐久站等。選擇硬板床休息可以幫助維持脊柱的正常生理曲度。休息期間可以進(jìn)行一些輕柔的活動(dòng)防止肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀緩解后應(yīng)逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，注意勞逸結(jié)合。休息制動(dòng)是基礎(chǔ)治療，需與其他治療方式配合進(jìn)行。

三、物理治療

物理治療是緩解腰筋膜炎癥狀的重要手段。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松緊張肌肉，每次15-20分鐘。超短波、微波等理療方式具有消炎鎮(zhèn)痛作用。推拿按摩能緩解肌肉痙攣，改善軟組織彈性。沖擊波治療可以松解粘連的筋膜組織?？祻?fù)訓(xùn)練包括核心肌群力量訓(xùn)練和腰部伸展運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情選擇合適方案。

四、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片和塞來(lái)昔布膠囊可以有效減輕炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肌肉痙攣。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏可以直接作用于疼痛部位。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意藥物不良反應(yīng)和禁忌證。癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量，不宜長(zhǎng)期依賴藥物。

五、局部封閉治療

對(duì)于疼痛明顯的患者可以考慮局部封閉治療。該方法將麻醉藥物和糖皮質(zhì)激素的混合液直接注射到筋膜炎癥區(qū)域或觸發(fā)點(diǎn)。常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液。封閉治療可以快速緩解疼痛，打破疼痛痙攣的惡性循環(huán)。治療需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，注意無(wú)菌技術(shù)避免感染。治療后需注意休息，避免短期內(nèi)過(guò)度活動(dòng)。不建議反復(fù)多次進(jìn)行封閉治療。

六、手術(shù)治療

絕大多數(shù)腰筋膜炎患者通過(guò)保守治療即可緩解癥狀，僅少數(shù)癥狀嚴(yán)重、經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)范保守治療無(wú)效的患者才考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要為筋膜切開(kāi)減壓術(shù)或軟組織松解術(shù)，旨在解除筋膜粘連，緩解神經(jīng)卡壓。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要較長(zhǎng)的康復(fù)期。患者在考慮手術(shù)治療前應(yīng)充分評(píng)估手術(shù)利弊，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。術(shù)后需積極配合康復(fù)訓(xùn)練，防止癥狀復(fù)發(fā)。

腰筋膜炎患者日常應(yīng)注意保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)。工作間隙應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)腰部，進(jìn)行簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖，避免受涼?？刂企w重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。選擇合適的床墊和座椅，保持脊柱正常生理曲度。堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作。飲食方面應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免焦慮情緒對(duì)疼痛感知的影響。