新生兒溶血性黃疸表現(xiàn)有那些
新生兒溶血性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺及嗜睡等。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、感染、藥物或代謝異常等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、皮膚黏膜黃染
黃疸最早出現(xiàn)在面部，隨后擴(kuò)散至軀干和四肢，嚴(yán)重時全身呈橙黃色。黃染程度與血清膽紅素水平相關(guān)，輕壓皮膚可見明顯黃色。溶血性黃疸進(jìn)展較快，24小時內(nèi)可能出現(xiàn)明顯黃染，需密切監(jiān)測膽紅素值。若黃疸波及手足心，提示膽紅素可能超過危險閾值。
2、鞏膜黃染
眼白部分出現(xiàn)均勻黃色，是判斷黃疸的重要體征。新生兒需在自然光線下檢查，輕拉下眼瞼觀察結(jié)膜顏色。溶血性黃疸的鞏膜黃染通常伴隨貧血貌，嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)膜蒼白。ABO溶血患兒約60%在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)此癥狀。
3、尿液顏色加深
尿液中結(jié)合膽紅素升高使尿色呈濃茶色或可樂色，尿布染色明顯。溶血導(dǎo)致尿膽原排泄增加，尿液檢測可見尿膽原陽性。需與脫水導(dǎo)致的尿色加深鑒別，后者尿比重增高但尿膽原陰性。尿液顏色變化常早于皮膚黃染出現(xiàn)。
4、糞便顏色變淺
因膽紅素腸肝循環(huán)受阻，糞便中糞膽原減少，顏色呈淡黃色或灰白色。完全性膽道梗阻時出現(xiàn)陶土樣便，但溶血性黃疸通常保留部分膽汁排泄功能。糞便顏色改變需與膽道閉鎖鑒別，后者多伴有肝脾腫大。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
當(dāng)膽紅素透過血腦屏障時可引發(fā)嗜睡、肌張力減低、吸吮無力等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)角弓反張、高熱、尖叫等核黃疸癥狀。早產(chǎn)兒更易發(fā)生膽紅素腦病，血清膽紅素超過340μmol/L時風(fēng)險顯著增加。需立即進(jìn)行光療或換血治療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時應(yīng)每日記錄黃染范圍變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物，注意觀察有無貧血引起的喂養(yǎng)困難或呼吸急促。溶血性黃疸患兒需定期復(fù)查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，必要時補(bǔ)充鐵劑治療貧血。母乳喂養(yǎng)的母嬰血型不合患兒可短期暫停母乳，待膽紅素下降后恢復(fù)喂養(yǎng)。
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