胸椎壓縮性骨折怎樣康復(fù)鍛煉
胸椎壓縮性骨折的康復(fù)鍛煉需根據(jù)骨折穩(wěn)定性和愈合階段制定計劃，主要包括臥床期體位調(diào)整、疼痛緩解后漸進性核心訓(xùn)練、佩戴支具下負重練習(xí)三個階段。
急性期需絕對臥床2-4周，采用軸向翻身技術(shù)避免脊柱扭轉(zhuǎn)，可在疼痛耐受時進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮。骨折初步穩(wěn)定后，開始仰臥位腹式呼吸訓(xùn)練和臀橋練習(xí)，每日3組每組10-15次，增強脊柱周圍肌肉保護。6-8周經(jīng)影像學(xué)確認骨痂形成后，佩戴定制胸腰支具進行坐位平衡訓(xùn)練，從30度傾斜床逐步過渡到90度直立，配合彈力帶抗阻訓(xùn)練強化背部肌群。
骨質(zhì)疏松性骨折患者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療，避免劇烈前屈和旋轉(zhuǎn)動作。外傷性骨折合并神經(jīng)癥狀者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行神經(jīng)肌肉電刺激。所有訓(xùn)練需保持脊柱中立位，單次訓(xùn)練時間不超過30分鐘，出現(xiàn)疼痛加重立即停止?？祻?fù)中期可加入游泳等低沖擊有氧運動，后期通過平板支撐等靜態(tài)訓(xùn)練重建脊柱穩(wěn)定性。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，避免搬運重物及突然體位變化，睡眠使用硬板床并保持脊柱生理曲度。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進度，合并骨質(zhì)疏松者需持續(xù)監(jiān)測骨密度。心理疏導(dǎo)有助于緩解長期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活動作，預(yù)防跌倒等二次傷害。漸進性康復(fù)鍛煉需持續(xù)3-6個月，完全恢復(fù)前禁止進行籃球、滑雪等高危運動。
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