痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過多、子宮位置異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起，可通過熱敷、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。

一、前列腺素分泌過多

前列腺素分泌過多是原發(fā)性痛經(jīng)的核心病因。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落會(huì)釋放大量前列腺素，引起子宮平滑肌過度收縮和血管痙攣，導(dǎo)致下腹墜痛。這類疼痛多集中在月經(jīng)前1-2天，可能伴隨惡心、腰骶酸脹等癥狀。治療時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或吲哚美辛栓等前列腺素合成酶抑制劑，通過抑制環(huán)氧化酶活性減少疼痛介質(zhì)生成。

二、子宮位置異常

子宮過度前屈或后傾可能阻礙經(jīng)血順暢排出，引起宮腔內(nèi)壓力增高而引發(fā)痛經(jīng)。這種情況常見于初潮較早或體型偏瘦的女性，疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。改善措施包括膝胸臥位姿勢(shì)調(diào)整、適當(dāng)進(jìn)行瑜伽伸展訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需考慮子宮懸吊術(shù)等外科干預(yù)。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織異位到子宮腔以外部位，在經(jīng)期呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)刺激周圍神經(jīng)。典型癥狀為進(jìn)行性加重的深部痛感，可能伴隨性交痛、排便疼痛。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查，治療可使用地諾孕素片、戈舍瑞林植入劑或孕三烯酮膠囊，通過抑制卵巢功能控制異位病灶發(fā)展。

四、盆腔炎性疾病

細(xì)菌上行感染引發(fā)的盆腔慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致組織粘連和盆腔充血，經(jīng)期前列腺素刺激會(huì)加劇炎癥反應(yīng)?；颊叱?jīng)期腹痛外，常出現(xiàn)白帶異常、腰酸乏力等伴隨癥狀。急性發(fā)作期需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊進(jìn)行抗感染治療，配合局部超短波物理治療促進(jìn)炎癥吸收。

五、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變會(huì)使子宮均勻性增大，經(jīng)期局部前列腺素濃度增高導(dǎo)致痙攣性疼痛。該病好發(fā)于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，疼痛具有進(jìn)行性加重特點(diǎn)，可能伴隨月經(jīng)量增多。臨床常使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病情，重癥患者需考慮病灶切除術(shù)。

痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鎂元素有助于緩解肌肉緊張。建議記錄月經(jīng)周期疼痛規(guī)律，若出現(xiàn)疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或非經(jīng)期疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查明確病因。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能具有積極作用，中重度痛經(jīng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。