直腸炎大便出血
直腸炎大便出血可能與直腸黏膜損傷、炎癥加重、潰瘍形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、里急后重等癥狀?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、直腸黏膜損傷
直腸炎患者因炎癥反復(fù)刺激，黏膜屏障受損后易受糞便摩擦導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。輕微損傷表現(xiàn)為便紙帶血或糞便表面附少量鮮血，伴隨排便時(shí)灼痛感。可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)，或口服美沙拉秦腸溶片控制局部炎癥。日常需避免辛辣食物及久坐壓迫直腸。
2、炎癥加重
急性發(fā)作期黏膜充血水腫加劇時(shí)，可能出現(xiàn)暗紅色血便混合黏液。常見(jiàn)于感染性直腸炎或潰瘍性直腸炎進(jìn)展期，多伴隨發(fā)熱、排便次數(shù)增多。需完善糞便培養(yǎng)及腸鏡檢查，根據(jù)結(jié)果選擇柳氮磺吡啶栓局部用藥或頭孢克肟分散片抗感染治療。發(fā)作期建議流質(zhì)飲食減少腸道負(fù)擔(dān)。
3、潰瘍形成
深部潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致鮮紅色大量便血，甚至出現(xiàn)血塊?？肆_恩病或重度潰瘍性直腸炎患者風(fēng)險(xiǎn)較高，常伴血紅蛋白下降和劇烈腹痛。需緊急使用凝血酶凍干粉止血，必要時(shí)行腸鏡下鈦夾封閉術(shù)。長(zhǎng)期潰瘍患者可注射英夫利西單抗注射液控制免疫異常。
4、肛管裂傷
直腸炎合并便秘時(shí)，干硬糞便通過(guò)肛管可能造成機(jī)械性裂傷。表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血，肛門疼痛明顯但無(wú)全身癥狀。可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。日常增加膳食纖維攝入量，保持肛門清潔。
5、腫瘤性出血
長(zhǎng)期慢性炎癥可能誘發(fā)直腸息肉或腫瘤，表現(xiàn)為間歇性暗紅色血便伴里急后重。需通過(guò)腸鏡活檢明確性質(zhì)，早期腺瘤可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治手術(shù)聯(lián)合放化療。建議高危人群定期篩查腸鏡。
直腸炎便血患者需長(zhǎng)期保持低渣飲食，避免酒精及刺激性食物。急性出血期應(yīng)臥床休息并記錄出血量，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，合并免疫性疾病者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。日?？蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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