直腸炎大便出血怎么回事
直腸炎大便出血可能由直腸黏膜損傷、細(xì)菌感染、炎癥性腸病、直腸息肉、直腸腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、直腸黏膜損傷
直腸黏膜損傷可能與長(zhǎng)期便秘、腹瀉或異物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛、便后滴血等癥狀。日常需保持排便通暢，避免用力排便，可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)，或口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。若出血量較大，需及時(shí)就醫(yī)處理。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌性直腸炎多由志賀菌、沙門菌等病原體感染引起，常伴隨發(fā)熱、里急后重及黏液膿血便。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等，同時(shí)可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。急性期需臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì)。
3、炎癥性腸病
潰瘍性直腸炎屬于炎癥性腸病，可能與免疫異常相關(guān)，典型癥狀為反復(fù)黏液血便伴腹痛。確診需依賴結(jié)腸鏡檢查，治療可選用美沙拉秦栓局部給藥，嚴(yán)重者需口服潑尼松片控制炎癥，必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫?；颊咝栝L(zhǎng)期隨訪并避免高纖維飲食刺激。
4、直腸息肉
增生性或腺瘤性息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血，多數(shù)無(wú)痛但可能伴隨排便習(xí)慣改變。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下活檢時(shí)直接切除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后病理若提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需追加擴(kuò)大切除并定期復(fù)查腸鏡。
5、直腸腫瘤
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血，后期可出現(xiàn)排便變形、腸梗阻等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢及影像學(xué)分期，局限期腫瘤可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，進(jìn)展期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查，有家族史者需提前至40歲開(kāi)始檢查。
直腸炎患者日常應(yīng)避免辛辣刺激性食物，選擇低渣飲食減少腸道負(fù)擔(dān)。保持每日1500-2000毫升飲水量，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。急性出血期間需禁食生冷食物，便后使用溫水清潔肛周。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)3天未緩解，須立即就診。長(zhǎng)期反復(fù)出血者建議每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。
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