胰腺癌術(shù)后如何護(hù)理
胰腺癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測、疼痛控制和心理疏導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理方式主要有保持傷口清潔干燥、分階段調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、按階梯使用鎮(zhèn)痛藥物、參與康復(fù)支持小組。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無滲液或紅腫，使用無菌敷料覆蓋。拆線前避免沾水，淋浴時(shí)可用防水貼保護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或切口灼痛，可能與傷口感染有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)處理。感染風(fēng)險(xiǎn)較高者可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素預(yù)防。
2、營養(yǎng)干預(yù)
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食過渡到低脂半流質(zhì)，2周后逐步添加優(yōu)質(zhì)蛋白。胰腺外分泌功能不足時(shí)需配合胰酶腸溶膠囊輔助消化。出現(xiàn)脂肪瀉可選用中鏈脂肪酸配方營養(yǎng)粉，同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑和復(fù)合維生素B片預(yù)防營養(yǎng)不良。
3、并發(fā)癥監(jiān)測
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需警惕胰瘺和胃排空障礙，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛或嘔吐。血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)，可能與剩余胰腺內(nèi)分泌功能受損有關(guān)，需調(diào)整胰島素注射液用量。每月復(fù)查CA19-9等腫瘤標(biāo)志物，配合腹部CT評估復(fù)發(fā)情況。
4、疼痛管理
根據(jù)疼痛程度階梯用藥，輕度疼痛可用洛索洛芬鈉片，中度疼痛選用曲馬多緩釋片，頑固性疼痛需采用鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊，同時(shí)通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解軀體不適感。
5、心理支持
術(shù)后抑郁焦慮發(fā)生率較高，建議參加腫瘤患者互助小組。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，避免過度強(qiáng)調(diào)抗癌成功案例。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片，配合正念冥想改善情緒狀態(tài)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每天進(jìn)行30分鐘散步。飲食采用少量多餐制，限制單次脂肪攝入不超過20克。定期進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能檢查，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或黃疸需立即返院復(fù)查。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，流感季節(jié)前接種肺炎球菌多糖疫苗。
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