肺部結(jié)節(jié)做手術(shù)嗎
肺部結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)通常取決于結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及生長速度等因素。直徑超過8毫米、邊緣不規(guī)則或短期內(nèi)快速增大的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除，而小于5毫米的穩(wěn)定結(jié)節(jié)多數(shù)只需定期隨訪。
對(duì)于直徑5-8毫米的肺部結(jié)節(jié)，若影像學(xué)檢查顯示邊緣光滑、無分葉或毛刺等惡性特征，且隨訪6-12個(gè)月內(nèi)未明顯增大，通常無須手術(shù)干預(yù)。這類結(jié)節(jié)多為良性病變，如肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤或陳舊性感染灶，可通過每6-12個(gè)月的低劑量CT監(jiān)測(cè)變化。患者需戒煙并避免二手煙暴露，減少呼吸道刺激因素。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等新發(fā)癥狀，需及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米或具有惡性征象時(shí)，手術(shù)切除是更穩(wěn)妥的選擇。這類結(jié)節(jié)可能為早期肺癌、轉(zhuǎn)移瘤或活動(dòng)性結(jié)核，需通過胸腔鏡或開胸手術(shù)獲取病理診斷。術(shù)前需完善PET-CT、支氣管鏡等檢查評(píng)估全身情況。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療，如腺癌需基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療，結(jié)核則需規(guī)范抗結(jié)核治療。高齡或心肺功能差的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
建議肺部結(jié)節(jié)患者每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT，對(duì)比結(jié)節(jié)變化趨勢(shì)。日常避免接觸石棉、放射性物質(zhì)等致癌物，保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙吸入。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、聲音嘶啞或體重下降等癥狀，應(yīng)立即就診排查惡性可能。手術(shù)決策需結(jié)合呼吸科、胸外科及影像科多學(xué)科會(huì)診意見。
