嬰兒腦積水的癥狀
嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日眼、嘔吐、嗜睡等癥狀。嬰兒腦積水可能與先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、感染等因素有關(guān)，通常由腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致。
1、頭圍異常增大
頭圍增長速度超過正常范圍是腦積水的典型表現(xiàn)。家長可定期測量嬰兒頭圍并與生長曲線對比，若頭圍超過同月齡第97百分位或每周增長超過1厘米需警惕。部分患兒可能伴隨頭皮靜脈怒張，觸摸顱骨時可感覺骨縫分離。這種情況需通過頭顱超聲或核磁共振檢查確診。
2、前囟門膨隆
正常嬰兒前囟門平坦或輕微凹陷，腦積水患兒的前囟門會明顯飽滿甚至隆起，觸摸時有張力增高感?？摁[時膨隆可能加重，嚴(yán)重者可見搏動。需注意與脫水導(dǎo)致的囟門凹陷鑒別，膨隆持續(xù)超過24小時應(yīng)盡早就醫(yī)。
3、落日眼
特征性表現(xiàn)為眼球向下偏移，上方鞏膜暴露，形似落日。由于顱內(nèi)壓增高壓迫中腦所致，常伴隨眼球震顫或斜視。該癥狀在仰臥位時更明顯，可能逐漸發(fā)展為眼球運動障礙。出現(xiàn)此體征往往提示病情進(jìn)展，需緊急處理。
4、嘔吐
多為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)且頻繁發(fā)作，可能伴隨拒食。因腦室擴(kuò)張刺激嘔吐中樞或顱內(nèi)壓增高所致，嘔吐后癥狀可暫時緩解。需注意與胃腸炎鑒別，若嘔吐物不含膽汁且伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需優(yōu)先排除腦積水。
5、嗜睡
患兒表現(xiàn)為異常安靜、喚醒困難或持續(xù)昏睡，反應(yīng)遲鈍。隨著顱內(nèi)壓升高可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或驚厥發(fā)作。嗜睡程度與腦室擴(kuò)張速度相關(guān)，突發(fā)意識狀態(tài)惡化需警惕腦疝風(fēng)險，須立即進(jìn)行影像學(xué)評估。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時到兒科或神經(jīng)外科就診，避免劇烈搖晃嬰兒。日常護(hù)理需保持頭部適度抬高，記錄頭圍變化和喂養(yǎng)情況。治療期間應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)者可適當(dāng)補充維生素D，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。
