嬰兒腦積水的早期癥狀
嬰兒腦積水的早期癥狀主要有頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等。嬰兒腦積水通常由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評估。
1、頭圍異常增大
頭圍增長過快是腦積水的典型表現(xiàn)，家長需定期測量頭圍并與生長曲線對比。若頭圍超過同月齡正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，或短期內(nèi)頭圍增長明顯加速，可能提示腦脊液積聚。此時(shí)可能伴隨頭皮靜脈怒張，顱骨縫分離。需通過頭顱超聲或核磁共振檢查確診。
2、前囟門膨隆
正常嬰兒前囟門平坦或輕微凹陷，腦積水時(shí)因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致前囟門飽滿甚至膨出，觸摸時(shí)有緊繃感?？摁[時(shí)膨隆加重，嚴(yán)重者可見搏動。需注意與生理性囟門隆起鑒別，后者多為一過性且無其他異常癥狀。
3、落日征
特征性眼部表現(xiàn)為眼球向下偏移，上方鞏膜暴露，形似落日。這是由于顱內(nèi)壓增高壓迫中腦導(dǎo)水管周圍結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致眼球運(yùn)動神經(jīng)功能障礙?？赡馨殡S眼球震顫、瞳孔對光反射遲鈍，需眼科聯(lián)合神經(jīng)科評估。
4、喂養(yǎng)困難
腦積水嬰兒易出現(xiàn)吸吮無力、頻繁吐奶、進(jìn)食量減少。因顱高壓引起惡心嘔吐，或腦干功能受影響導(dǎo)致協(xié)調(diào)障礙。長期可導(dǎo)致體重增長不良，需警惕營養(yǎng)不良與脫水風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)支持。
5、發(fā)育遲緩
運(yùn)動里程碑延遲如抬頭、翻身落后，肌張力可能增高或降低。認(rèn)知發(fā)育遲緩表現(xiàn)為眼神交流減少、對刺激反應(yīng)遲鈍。需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，早期干預(yù)可改善預(yù)后。部分患兒可能出現(xiàn)異?？摁[或嗜睡等行為改變。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)外科就診，避免延誤治療。日常護(hù)理需注意維持頭頸部穩(wěn)定體位，避免劇烈搖晃。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位減少嗆咳，記錄每日進(jìn)食量與頭圍變化。遵照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估腦室變化。嚴(yán)重病例可能需腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡治療，術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測分流管功能。
