基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種蟲媒傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，常見癥狀包括突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛、皮疹等。

1、傳播途徑

基孔肯雅病毒主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖后，通過叮咬將病毒注入人體血液。人與人之間不會(huì)直接傳播，但孕婦感染可能通過母嬰垂直傳播給胎兒。流行地區(qū)多為熱帶和亞熱帶，雨季蚊蟲孳生時(shí)發(fā)病率升高。

2、典型癥狀

感染后潛伏期2-4天，突發(fā)39℃以上高熱，伴隨劇烈關(guān)節(jié)疼痛，多累及手腕、腳踝等小關(guān)節(jié)。發(fā)病3-5天內(nèi)可能出現(xiàn)紅色斑丘疹，先出現(xiàn)在軀干后蔓延至四肢。部分患者會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、頭痛、肌肉酸痛等類似登革熱的癥狀。

3、診斷方法

臨床診斷需結(jié)合流行病史和典型癥狀，實(shí)驗(yàn)室確診通過檢測(cè)血清中IgM抗體或病毒RNA。發(fā)病早期可采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)病毒核酸，發(fā)病5天后可通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)特異性抗體。需注意與登革熱、寨卡病毒病等蚊媒傳染病鑒別診斷。

4、治療原則

目前無特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主。高熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重時(shí)可考慮布洛芬緩釋膠囊，配合物理降溫。重癥患者可能需要靜脈補(bǔ)液，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)需住院治療。

5、預(yù)防措施

防蚊滅蚊是關(guān)鍵，使用驅(qū)蚊劑、蚊帳等防護(hù)措施。清除居住地積水容器，減少蚊蟲孳生地。前往流行區(qū)建議穿著長(zhǎng)袖衣物，接種疫苗仍在研發(fā)階段。疫情暴發(fā)時(shí)需開展社區(qū)蚊媒控制，隔離患者至退熱后5天。

基孔肯雅熱多為自限性疾病，多數(shù)患者2-3周癥狀緩解，但關(guān)節(jié)痛可能持續(xù)數(shù)月?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)防蚊意識(shí)，尤其是有基礎(chǔ)疾病的老年人和免疫功能低下者更需注意防護(hù)。