髕骨骨折可通過手法復位外固定、石膏固定、手術內固定、髕骨部分或全部切除術、康復訓練等方式處理。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨質疏松、病理性骨折等原因引起。

一、手法復位外固定

對于無明顯移位的穩(wěn)定型髕骨骨折，可以采用手法復位外固定的方式處理。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折塊對合復位，然后使用石膏、支具或夾板等外固定裝置將膝關節(jié)固定在伸直位，以維持骨折端的穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。這種方式創(chuàng)傷小，適用于骨折端對位對線良好的情況，但固定時間通常較長，需要患者嚴格遵醫(yī)囑，定期復查X光片以觀察骨折愈合情況。

二、石膏固定

石膏固定是髕骨骨折保守治療的核心方法之一，常與手法復位聯(lián)合使用。通過將患肢用石膏從大腿中段固定至踝關節(jié)上方，確保膝關節(jié)處于完全伸直狀態(tài)，從而限制關節(jié)活動，防止骨折塊因肌肉牽拉而再次移位。固定期間需注意觀察患肢末梢的血液循環(huán)、感覺及運動情況，預防石膏壓迫導致皮膚破損或血液循環(huán)障礙。固定時間依據(jù)骨折愈合情況而定，拆除石膏后需逐步進行膝關節(jié)功能鍛煉。

三、手術內固定

對于移位明顯、關節(jié)面不平整或粉碎性的髕骨骨折，通常需要手術內固定治療。手術目的是解剖復位骨折塊并牢固固定，恢復膝關節(jié)伸膝裝置的連續(xù)性和關節(jié)面的平整。常用術式包括張力帶鋼絲固定、髕骨爪固定、空心螺釘固定等。手術后早期可在支具保護下進行膝關節(jié)屈伸活動，有助于防止關節(jié)粘連，促進功能恢復。手術能提供更堅強的固定，允許更早的功能鍛煉，但存在手術創(chuàng)傷、感染、內固定物刺激等風險。

四、髕骨部分或全部切除術

當髕骨骨折嚴重粉碎，無法進行滿意復位和內固定時，或骨折塊血運已遭破壞，可能發(fā)生壞死時，可考慮行髕骨部分切除術或全切除術。髕骨部分切除術適用于上極或下極嚴重粉碎而中部完整的骨折，切除無法保留的碎骨塊，將肌腱或韌帶與保留的髕骨主體縫合。髕骨全切除術則用于整個髕骨嚴重粉碎無法修復的情況。術后伸膝力量會有所減弱，但通過系統(tǒng)的股四頭肌力量訓練，仍能獲得較好的膝關節(jié)功能。

五、康復訓練

康復訓練貫穿髕骨骨折處理的始終，對恢復膝關節(jié)功能至關重要。在固定期，可進行股四頭肌等長收縮練習和踝泵運動，以預防肌肉萎縮和深靜脈血栓。拆除外固定或手術后，在醫(yī)生指導下逐步進行膝關節(jié)被動及主動屈伸活動、直腿抬高訓練、負重行走等。后期可加入靜蹲、上下臺階等力量與平衡訓練?？祻陀柧毿柩驖u進，避免暴力或過度活動，以防內固定失效或發(fā)生再骨折。

髕骨骨折處理后的康復期，飲食上應保證充足營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，以及富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、深綠色蔬菜，有助于骨折愈合。避免吸煙、飲酒，以免影響血運和骨愈合。在醫(yī)生允許下，早期進行非負重的肌肉鍛煉，后期逐步恢復日?；顒优c體育鍛煉，但應避免跳躍、急轉急停等對膝關節(jié)沖擊大的運動，定期隨訪復查，評估骨折愈合與功能恢復情況。