結(jié)腸癌的形成通常與遺傳因素、腸道慢性炎癥、不良飲食習(xí)慣、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮在多種因素長(zhǎng)期作用下發(fā)生的惡性病變，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、高脂低纖維飲食、長(zhǎng)期久坐等。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病會(huì)顯著增加結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者存在APC基因或錯(cuò)配修復(fù)基因突變，導(dǎo)致腸道息肉癌變概率升高。建議有家族史者從40歲開始定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除。遺傳性結(jié)腸癌通常表現(xiàn)為多發(fā)病灶和早發(fā)特征，需通過基因檢測(cè)確診。

2、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等慢性腸道炎癥可能誘發(fā)癌變。持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，增加細(xì)胞突變風(fēng)險(xiǎn)。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者需每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)。炎癥性腸病相關(guān)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為平坦型病變，病理類型以低分化腺癌多見。

3、飲食因素

長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉類及高脂食物可能促進(jìn)結(jié)腸癌發(fā)生。這些食物在腸道代謝會(huì)產(chǎn)生亞硝胺等致癌物。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入，減少燒烤腌漬食品。高動(dòng)物蛋白飲食可能改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生促癌代謝產(chǎn)物。

4、代謝異常

肥胖和2型糖尿病患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)。脂肪組織分泌的瘦素等激素可能促進(jìn)細(xì)胞增殖。這類患者往往伴隨腸道菌群紊亂，特定菌種如具核梭桿菌可能參與癌變過程?？刂企w重和血糖有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，BMI應(yīng)維持在18.5-23.9之間。

5、生活方式

長(zhǎng)期吸煙、酗酒及缺乏運(yùn)動(dòng)是明確的危險(xiǎn)因素。煙草中的致癌物可直接損傷結(jié)腸上皮細(xì)胞DNA，酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有遺傳毒性。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少致癌物滯留。建議戒煙限酒，每日酒精攝入不超過25克。

預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式，45歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)或腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。已確診息肉或炎癥性腸病患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪，早期結(jié)腸癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)90%以上。日常飲食注意增加十字花科蔬菜和酸奶攝入，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。