心率慢可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及其他系統(tǒng)性疾病等原因引起。

一、生理性因素

部分人群在靜息狀態(tài)下心率偏慢屬于正常生理現(xiàn)象，例如長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者，其心臟每搏輸出量較高，安靜時(shí)心率可能低于每分鐘60次。睡眠狀態(tài)時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率也會(huì)自然減慢。這種生理性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔo(wú)癥狀，無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。

二、藥物影響

某些藥物可能抑制心臟起搏點(diǎn)或減慢房室傳導(dǎo)，導(dǎo)致心率減慢。常見(jiàn)的藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米片、部分抗心律失常藥如胺碘酮片以及強(qiáng)心苷類藥物如地高辛片等。若因服藥出現(xiàn)明顯心悸、乏力或頭暈，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。

三、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病

心臟電沖動(dòng)生成或傳導(dǎo)異?？芍苯右鹦膭?dòng)過(guò)緩。病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能與竇房結(jié)纖維化、缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、黑蒙甚至?xí)炟?。房室傳?dǎo)阻滯根據(jù)嚴(yán)重程度分為不同等級(jí)，重度阻滯可導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。此類疾病需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷，嚴(yán)重者可能需安裝心臟起搏器。

四、內(nèi)分泌代謝疾病

甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足，機(jī)體代謝率降低，可引起心率減慢，常伴有畏寒、乏力、體重增加等癥狀。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也會(huì)影響心肌電生理活動(dòng)，抑制心臟傳導(dǎo)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)激素水平。

五、其他系統(tǒng)性疾病

顱內(nèi)壓增高如腦出血、腦腫瘤等可能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)引起心率減慢。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間反復(fù)缺氧可導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)，出現(xiàn)間歇性心動(dòng)過(guò)緩。某些感染性疾病如傷寒或萊姆病也可能影響心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。治療需針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心率變化。

發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)偏慢并伴有不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查以明確病因。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)突然轉(zhuǎn)為靜止，保持規(guī)律作息，限制飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。若醫(yī)生建議藥物治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，不可自行調(diào)整用藥方案。對(duì)于無(wú)癥狀的生理性心動(dòng)過(guò)緩，通常無(wú)須過(guò)度干預(yù)，但需定期監(jiān)測(cè)心率變化。