孕婦乙肝核心抗體陽性怎么辦
孕婦乙肝核心抗體陽性需結(jié)合乙肝表面抗原和乙肝e抗原檢測結(jié)果綜合判斷，可能提示既往感染或現(xiàn)癥感染，建議通過乙肝病毒DNA檢測、肝功能檢查進(jìn)一步評估。
乙肝核心抗體陽性表明機(jī)體曾接觸過乙肝病毒，但需區(qū)分不同情況。若乙肝表面抗原陰性且乙肝e抗原陰性，通常為既往感染已康復(fù)，病毒被清除，僅遺留抗體標(biāo)志。此時胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需監(jiān)測肝功能。若乙肝表面抗原陽性，則提示現(xiàn)癥感染，需檢測乙肝病毒DNA載量。高病毒載量可能增加母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，需在孕晚期遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物阻斷傳播。若同時合并乙肝e抗原陽性，傳染性更強(qiáng)，新生兒出生后需在12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
少數(shù)情況下，乙肝核心抗體陽性可能為隱匿性乙肝病毒感染，即乙肝表面抗原陰性但乙肝病毒DNA陽性。這類孕婦仍有病毒復(fù)制能力，可能通過胎盤或產(chǎn)道傳染胎兒，需通過高靈敏度乙肝病毒DNA檢測確認(rèn)。若確診隱匿性感染，應(yīng)按現(xiàn)癥感染管理，進(jìn)行抗病毒治療和新生兒免疫預(yù)防。孕期還需避免羊膜腔穿刺等有創(chuàng)操作，減少胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦確診乙肝核心抗體陽性后，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及超聲檢查，避免熬夜和飲酒。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。分娩時應(yīng)選擇具備乙肝母嬰阻斷條件的醫(yī)院，產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)若病毒載量較高。新生兒完成全程乙肝疫苗接種后，需在7-12月齡時檢測乙肝表面抗原和抗體水平，確認(rèn)阻斷是否成功。家庭成員也應(yīng)篩查乙肝標(biāo)志物，未感染者需接種疫苗。
