腸系膜淋巴結(jié)增大
腸系膜淋巴結(jié)增大通常與感染、炎癥或免疫反應(yīng)有關(guān)，多數(shù)情況下屬于良性病變。兒童更常見，可能由胃腸炎、呼吸道感染等引起，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀。需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
腸系膜淋巴結(jié)增大在兒童群體中較為普遍，常見誘因包括病毒感染或細(xì)菌感染。上呼吸道感染鏈球菌或腺病毒后，可能通過血液循環(huán)引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。胃腸炎患者因病原體直接刺激腸道淋巴組織，超聲檢查可見淋巴結(jié)短徑多小于10毫米，形態(tài)規(guī)則且血流信號(hào)正常。這類情況腹痛多呈陣發(fā)性臍周隱痛，體溫波動(dòng)在38攝氏度以下，血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例升高。治療以對(duì)癥支持為主，可選用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。
少數(shù)情況下需警惕結(jié)核感染、淋巴系統(tǒng)疾病或腹部惡性腫瘤。結(jié)核性淋巴結(jié)炎患者多有結(jié)核接觸史，伴隨長期低熱、盜汗，CT可見淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化。淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)增大常超過15毫米，質(zhì)地偏硬且相互融合，可能伴有體重下降和夜間盜汗?？肆_恩病等自身免疫性疾病引發(fā)的淋巴結(jié)增大，多合并腹瀉、血便等腸道癥狀。這類情況需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或病理活檢明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用利福平膠囊抗結(jié)核，或采用CHOP方案化療。
日常需注意腹部保暖，避免進(jìn)食生冷刺激性食物，急性期建議選擇米粥、面條等易消化飲食。反復(fù)腹痛或淋巴結(jié)持續(xù)增大超過1個(gè)月，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲并排查潛在疾病。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)免疫力，但須避免盲目使用抗生素或免疫調(diào)節(jié)劑。
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