怎么確診子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎通常由細菌感染、宮腔操作、性傳播疾病、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器等因素引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、宮頸舉痛等體征。急性子宮內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)下腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。慢性子宮內(nèi)膜炎患者可能表現(xiàn)為子宮稍大、質(zhì)地偏軟。檢查前需排空膀胱，檢查過程中可能引起輕微不適。
2、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測。急性期可見白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。性傳播疾病相關(guān)檢查如淋球菌培養(yǎng)、衣原體檢測等也有助于病因診斷。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查是子宮內(nèi)膜炎常用的影像學(xué)診斷方法。經(jīng)陰道超聲可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均、宮腔積液等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可能合并輸卵管增粗、盆腔積液。磁共振成像能更清晰顯示子宮內(nèi)膜及肌層病變，有助于鑒別子宮內(nèi)膜癌等疾病。影像學(xué)檢查無創(chuàng)、可重復(fù)性好。
4、病理檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查是確診的重要依據(jù)。急性期可見中性粒細胞浸潤、間質(zhì)水腫、血管擴張等炎癥改變。慢性期可見漿細胞浸潤、纖維組織增生等表現(xiàn)。病理檢查還能排除子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌等疾病。宮腔鏡下活檢可提高取材準(zhǔn)確性。
5、其他檢查
宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀況，發(fā)現(xiàn)充血、水腫、息肉等病變。腹腔鏡檢查適用于合并盆腔炎的患者，可評估輸卵管、卵巢受累情況。腫瘤標(biāo)志物檢測有助于鑒別惡性腫瘤。這些檢查需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持，通常在常規(guī)檢查無法明確診斷時采用。
確診子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，完成全程治療。定期復(fù)查評估療效，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。慢性子宮內(nèi)膜炎患者需注意預(yù)防復(fù)發(fā)，避免不必要的宮腔操作。
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