多根肋骨骨折可通過胸廓固定、疼痛管理、呼吸支持、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。多根肋骨骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運動損傷、醫(yī)源性損傷等原因引起。

一、胸廓固定

胸廓固定是治療多根肋骨骨折的基礎(chǔ)措施，旨在通過外部固定限制骨折斷端的異?；顒樱瑴p輕疼痛，并促進(jìn)骨折愈合。對于無明顯移位、未形成連枷胸的穩(wěn)定型多根肋骨骨折，常采用彈性胸帶或肋骨固定帶進(jìn)行外固定。固定時需松緊適度，以不影響正常呼吸為度，并需定期調(diào)整。固定期間，患者應(yīng)避免劇烈咳嗽、深呼吸及軀干扭轉(zhuǎn)動作，以減少骨折端的摩擦與疼痛。固定時間通常需要四到六周，具體時長需根據(jù)骨折愈合的影像學(xué)復(fù)查結(jié)果決定。

二、疼痛管理

有效的疼痛管理對多根肋骨骨折患者至關(guān)重要，不僅能提升患者舒適度，更能鼓勵其進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸，預(yù)防肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。疼痛管理通常采用多模式鎮(zhèn)痛方案。對于中重度疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片進(jìn)行全身性鎮(zhèn)痛。肋間神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛等區(qū)域鎮(zhèn)痛技術(shù)能提供更精準(zhǔn)、持久的鎮(zhèn)痛效果，尤其適用于疼痛劇烈的患者。患者及家屬需遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量。

三、呼吸支持

多根肋骨骨折，尤其是形成連枷胸時，會嚴(yán)重影響胸廓的完整性，導(dǎo)致反常呼吸和通氣功能障礙，此時需要積極的呼吸支持。對于呼吸功能輕度受損的患者，可鼓勵其在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，并使用激勵性肺量計進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，則需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，甚至無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。呼吸支持的目標(biāo)是維持足夠的氧合與通氣，為骨折愈合和肺部康復(fù)創(chuàng)造條件。

四、物理治療

物理治療是多根肋骨骨折康復(fù)階段的核心環(huán)節(jié)，旨在恢復(fù)胸廓活動度、肺功能及上肢力量。在疼痛允許的情況下，應(yīng)盡早開始。早期可進(jìn)行床上活動、踝泵運動以預(yù)防下肢深靜脈血栓。隨著疼痛減輕，逐步增加肩關(guān)節(jié)、上肢的被動與主動活動，并進(jìn)行呼吸操、腹式呼吸等訓(xùn)練以改善肺通氣。后期可加入擴(kuò)胸運動、上肢力量訓(xùn)練及有氧運動。物理治療需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免因過早或過度活動導(dǎo)致骨折移位或疼痛加劇。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于保守治療無效或存在特定手術(shù)指征的多根肋骨骨折患者。手術(shù)指征包括骨折斷端嚴(yán)重移位刺破胸膜或肺組織導(dǎo)致血氣胸、形成連枷胸影響呼吸功能、骨折不愈合或畸形愈合影響功能等。手術(shù)方式主要為肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定物將骨折端復(fù)位并固定，以恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性，緩解疼痛，并允許患者早期進(jìn)行呼吸鍛煉和活動。手術(shù)需由胸外科或創(chuàng)傷骨科醫(yī)生評估后決定，術(shù)后仍需配合鎮(zhèn)痛、呼吸管理和康復(fù)訓(xùn)練。

多根肋骨骨折后，日常護(hù)理與康復(fù)鍛煉對預(yù)后影響深遠(yuǎn)。在飲食上，應(yīng)保證高蛋白、高鈣及富含維生素C、維生素D的均衡營養(yǎng)攝入，如適量食用牛奶、雞蛋、魚肉、豆制品及新鮮蔬菜水果，為骨折愈合提供原料。絕對戒煙，避免吸入刺激性氣體。休息時可采用半臥位，以利于呼吸。在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，堅持進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉和肢體活動，但需避免提重物、劇烈運動及胸廓受到撞擊。定期復(fù)查X線或CT，監(jiān)測骨折愈合情況。若出現(xiàn)胸痛突然加劇、呼吸困難、發(fā)熱、咳膿痰等癥狀，需立即就醫(yī)。