腦出血一定要做手術(shù)嗎
腦出血不一定需要手術(shù)，具體需根據(jù)出血量、部位及患者狀況綜合評估。腦出血的處理方式主要有保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、開顱血腫清除術(shù)等。
少量出血且未壓迫關(guān)鍵腦區(qū)時，通常采取保守治療。患者需絕對臥床，避免血壓波動，醫(yī)生可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合氨甲環(huán)酸注射液控制出血。同時監(jiān)測生命體征，通過頭顱CT動態(tài)觀察血腫吸收情況。這類患者神經(jīng)功能缺損較輕，可能出現(xiàn)短暫肢體無力或言語含糊，但多數(shù)在4-6周逐漸恢復(fù)。
出血量中等或位于丘腦、腦干等關(guān)鍵部位時，需考慮微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)皮穿刺血腫引流術(shù)能快速減壓，配合尿激酶注射液溶解殘余血塊。術(shù)后可能遺留輕度認(rèn)知障礙或運動失調(diào)，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。若出血破入腦室系統(tǒng)，可能行腦室外引流術(shù)緩解腦積水，此時易繼發(fā)顱內(nèi)感染，需用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防。
大量出血或小腦幕切跡疝形成時，必須緊急開顱手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)能挽救生命，但術(shù)后可能發(fā)生腦膨出或癲癇，需長期服用丙戊酸鈉緩釋片控制?；坠?jié)區(qū)出血超過30毫升時，立體定向血腫抽吸術(shù)可減少神經(jīng)損傷，但需在出血后6-8小時黃金窗內(nèi)實施。
腦出血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)?？祻?fù)期可進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。家屬需學(xué)習(xí)識別嗜睡、嘔吐等顱高壓征兆，定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況。糖尿病患者需特別注意血糖管理，避免使用含糖輸液加重腦水腫。
