前縱隔脂肪瘤是一種起源于前縱隔脂肪組織的良性腫瘤。

前縱隔脂肪瘤是發(fā)生在胸腔前縱隔區(qū)域的一種較為常見(jiàn)的良性間葉組織腫瘤。前縱隔是位于胸骨后方、心臟大血管前方的一個(gè)解剖間隙，內(nèi)部含有脂肪、淋巴結(jié)、胸腺殘余等組織。脂肪瘤由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，外面通常包裹著一層薄薄的纖維包膜，生長(zhǎng)緩慢，與周?chē)M織分界清晰。由于其良性本質(zhì)，大多數(shù)前縱隔脂肪瘤在體積較小時(shí)不會(huì)引起任何不適，常常是在因其他原因進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤的生長(zhǎng)速度因人而異，部分可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，極少發(fā)生惡變。從組織學(xué)上看，腫瘤細(xì)胞與正常脂肪細(xì)胞無(wú)異，這是其良性特征的重要標(biāo)志。

當(dāng)前縱隔脂肪瘤體積增大到一定程度時(shí)，可能對(duì)鄰近的器官結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，從而引發(fā)一系列癥狀。常見(jiàn)的壓迫癥狀包括胸部隱痛、悶脹感或壓迫感，這是由于腫瘤擠壓胸壁或肋間神經(jīng)所致。若腫瘤壓迫到氣管或主支氣管，可能導(dǎo)致咳嗽、氣短、呼吸困難，尤其在活動(dòng)后加重。壓迫到上腔靜脈可能引起頭頸部及上肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為面部、頸部和上肢水腫，頸部靜脈怒張。壓迫食管可能導(dǎo)致吞咽困難或吞咽時(shí)有異物感。極少數(shù)情況下，巨大的脂肪瘤甚至可能影響心臟功能。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，胸部CT是首選方法，可以清晰顯示腫瘤的位置、大小、密度及其與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，典型的脂肪瘤在CT上表現(xiàn)為均勻的極低密度影，CT值在負(fù)80到負(fù)120亨氏單位之間，具有診斷特異性。

發(fā)現(xiàn)前縱隔脂肪瘤后，處理策略主要依據(jù)腫瘤大小和有無(wú)癥狀。對(duì)于體積小、無(wú)任何癥狀的脂肪瘤，通常建議定期隨訪(fǎng)觀察，例如每6至12個(gè)月復(fù)查一次胸部CT，監(jiān)測(cè)其大小變化。若腫瘤在隨訪(fǎng)期間保持穩(wěn)定，可繼續(xù)觀察。對(duì)于體積較大、已引起明顯壓迫癥狀、或雖無(wú)癥狀但腫瘤直徑超過(guò)5厘米、或在隨訪(fǎng)中顯示有增大趨勢(shì)的脂肪瘤，則需考慮手術(shù)切除。手術(shù)目的是解除壓迫、明確病理診斷以及預(yù)防未來(lái)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)方式多采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對(duì)于位置特殊、與重要血管神經(jīng)關(guān)系密切的腫瘤，有時(shí)也需要開(kāi)胸手術(shù)以確保完整切除。術(shù)后預(yù)后通常良好，復(fù)發(fā)概率很低?；颊邿o(wú)需過(guò)度焦慮，但應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的隨訪(fǎng)或治療。