胃出血的癥狀主要包括嘔血、黑便、腹痛、貧血和周圍循環(huán)衰竭，治療方式主要有禁食與液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、介入治療和手術(shù)治療。

一、嘔血

嘔血是胃出血的典型癥狀，血液從口腔嘔出，顏色可為鮮紅色或咖啡渣樣。這是由于胃內(nèi)積血經(jīng)胃酸作用后，血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅素所致。嘔血前患者常伴有惡心、上腹部不適或灼熱感。出現(xiàn)嘔血時(shí)，患者應(yīng)絕對臥床休息，采取側(cè)臥位以防止誤吸，并立即禁食禁水，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)創(chuàng)造條件。該癥狀通常與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等因素有關(guān)。

二、黑便

黑便表現(xiàn)為大便顏色呈柏油樣、黏稠發(fā)亮，具有特殊腥臭味。這是由于血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長，經(jīng)腸道細(xì)菌作用，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵導(dǎo)致。黑便的出現(xiàn)表明出血部位可能在上消化道，且出血量已達(dá)到一定水平?；颊咝枳⒁庥^察大便性狀和次數(shù)的變化，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)等檢查以明確診斷。

三、腹痛

胃出血患者常伴有上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛或燒灼樣痛。腹痛多在出血前加重，出血后因血液中和胃酸，疼痛可能暫時(shí)緩解。但若出血由胃癌等疾病引起，腹痛可能持續(xù)存在且無規(guī)律。治療上，在出血活動(dòng)期需嚴(yán)格禁食，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，疼痛劇烈時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥物。

四、貧血

急性或慢性胃出血均可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、面色蒼白、眼結(jié)膜顏色變淡等。急性大量出血可導(dǎo)致失血性貧血，而長期慢性少量出血?jiǎng)t引起缺鐵性貧血。治療需針對出血病因，同時(shí)糾正貧血，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片，并增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，以促進(jìn)血紅蛋白合成。

五、周圍循環(huán)衰竭

當(dāng)胃出血量較大時(shí)，可導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引發(fā)周圍循環(huán)衰竭，屬于危重表現(xiàn)。患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、冷汗、心悸、脈搏細(xì)速、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生意識模糊甚至休克。此時(shí)必須立即進(jìn)行緊急醫(yī)療處置，包括快速建立靜脈通道進(jìn)行液體復(fù)蘇、輸血，并積極準(zhǔn)備內(nèi)鏡或手術(shù)止血。該情況常與食管胃底靜脈曲張破裂、巨大潰瘍侵蝕血管等嚴(yán)重病因相關(guān)。

胃出血急性期過后，生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，避免粗糙、堅(jiān)硬、過燙及辛辣刺激食物，戒煙酒，減少咖啡、濃茶攝入。作息要規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測原發(fā)病情，切勿自行停藥或更改治療方案。若出現(xiàn)頭暈加重、再次黑便或嘔血等跡象，須立即就醫(yī)。