糖尿病尿蛋白偏高怎么辦
糖尿病尿蛋白偏高可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、腎臟保護(hù)等方式干預(yù)。糖尿病尿蛋白偏高通常由長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球、高血壓加重腎臟負(fù)擔(dān)、遺傳易感性、合并其他代謝異常、藥物副作用等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。持續(xù)高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，避免血糖波動(dòng)過大。
2、調(diào)整飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日5克以下，減少加工食品攝入。增加膳食纖維豐富的蔬菜水果，如西藍(lán)花、蘋果等。
3、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。若合并高血壓，可聯(lián)用氨氯地平片控制血壓在130/80毫米汞柱以下。嚴(yán)重蛋白尿可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，每年進(jìn)行腎功能檢查。若24小時(shí)尿蛋白定量超過300毫克或出現(xiàn)血肌酐升高，需及時(shí)調(diào)整治療方案。居家可使用尿蛋白試紙進(jìn)行初步篩查。
5、腎臟保護(hù)
避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，控制尿酸水平在360微摩爾/升以下。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液改善腎缺氧。戒煙并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白偏高時(shí)，需建立低鹽低脂的飲食習(xí)慣，每日飲水保持在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周監(jiān)測(cè)體重變化。烹飪方式以蒸煮為主，限制紅燒、煎炸等高油脂烹調(diào)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，注意足部護(hù)理預(yù)防感染。若出現(xiàn)眼瞼浮腫或夜尿增多應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)。
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