糖尿病尿蛋白能恢復(fù)嗎
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糖尿病尿蛋白能否恢復(fù)需結(jié)合腎功能損傷程度判斷，早期干預(yù)可能實現(xiàn)部分或完全恢復(fù)，晚期腎損傷通常不可逆。
糖尿病腎病早期尿微量白蛋白階段，通過嚴格血糖控制、血壓管理及使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，部分患者尿蛋白可顯著減少甚至轉(zhuǎn)陰。血糖達標需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。常用藥物包括鹽酸貝那普利片、馬來酸依那普利片等，這類藥物能減輕腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，延緩蛋白尿進展。同時需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。
當出現(xiàn)顯性蛋白尿或腎功能下降時，腎小球濾過率已出現(xiàn)實質(zhì)性損害，此時治療目標轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化。除基礎(chǔ)治療外，需聯(lián)合鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片，該類藥物可降低腎小球高濾過狀態(tài)。若腎小球濾過率低于30毫升/分鐘，多數(shù)腎單位已發(fā)生不可逆纖維化，尿蛋白難以消除。此階段需預(yù)防高鉀血癥、貧血等并發(fā)癥，必要時準備腎臟替代治療。
建議糖尿病患者每3-6個月檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，保持每日飲水量1500-2000毫升。出現(xiàn)下肢水腫或夜尿增多時應(yīng)及時復(fù)查腎功能，晚期患者需嚴格控制磷和鉀的攝入，選擇低蛋白米面等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品作為主食替代。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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